Каком сроке опасна внематочная беременность. Признаки внематочной беременности и ее последствия. Внематочная беременность: механизм и виды

Мало кто из женщин, а уж, тем более мужчин, знает, что оплодотворение наступает не в матке, в маточной трубе. Уже потом будущий зародыш прикрепляется к стенке матки и постепенно развивается там на протяжении 9 месяцев.

Но иногда случается, что оплодотворенная яйцеклетка просто не доходит до места своего развития, имплантируясь к яичнику, маточной трубе или брюшной стенке. Если такую беременность вовремя не прервать, то последствия для женского организма могут быть трагичны. Так чем опасна внематочная беременность?

Эмбрион может нормально расти и развиваться в матке – специально предназначенном для этого природой органе. При другом его месторасположении это угроза для здоровья и жизни женщины.

Опасные последствия аномальной беременности

Опасность представляет обосновавшийся в не предназначенном для этого месте зародыш. Он растет, развивается, растягивая собой не приспособленный к таким нагрузкам орган.

Иногда возникший болевой синдром позволяет выявить такую аномальную беременность на раннем сроке, а иногда случается разрыв трубы или яичника с обширной кровопотерей и со всеми вытекающими отсюда тяжелыми последствиями. Женщина, если вовремя не будет проведена операция, может умереть от кровопотери и болевого шока.

Отдаленные последствия внематочного развития эмбриона

Внематочная беременность, даже выявленная на ранних этапах развития, всегда является шоком для несостоявшейся матери, а тут еще операция добавляется риск бесплодия. Но все ли так трагично?

Последствия зависят:

• От стадии выявления патологии. Более поздние сроки сопровождаются болевым синдромом, кровотечением. Если для спасения жизни была проведена серьезная полостная операция, то возрастает риск бесплодия.
• От возраста пациентки. Молодые беременеют намного легче, чем те, кому за 30.
• От наличия заболеваний половой сферы. Различные патологии в этих органах замедляют послеоперационное восстановление, провоцируют развитие спаек.
• От общего состояния организма.
• От методики оперативного вмешательства.

Разновидности операций и послеоперационные риски

Операция по удалению эмбриона может проводиться с удалением маточной трубы или ее сохранением.

Врачи-гинекологи при проведении такого рода вмешательств стараются по возможности сохранить трубу, хотя это повышает риск повторного развития внематочной беременности именно в ней. Удаление зародыша производится при помощи лапароскопа: в брюшной полости делается несколько проколов, и плодный пузырь удаляется из трубы или другого аномального места имплантации. Как правило, чаще всего внематочное зачатие бывает трубным.

Лапаротомия

Лапоаоскопия наименее травматична для женского организма, но возможна только на ранних стадиях и при маленьком размере плода. К сожалению, не во всех больницах имеется подобное оборудование и специалисты. Если нет возможности провести лапароскопию, то производится традиционная лапаротомия, через полостной разрез, но тогда трубу уже сохранить не удается. Показанием к лапаротомии может послужить и неудобное расположение эмбриона, когда его не удается достать при помощи лапароскопа.

Конечно, последствия подобного грубого вмешательства во внутреннюю женскую репродуктивную сферу будут более тяжелыми, но даже тут отчаиваться рано. Многие молодые здоровые женщины при нормальном функционировании второго яичника спокойно беременеют с одной трубой и без особых трудностей вынашивают детей. Женщинам старше 35 лет это сделать сложнее – процессы овуляции у них происходят намного реже и присоединяются многие хронические заболевания.

Безоперационный аборт

Эта методика применяется только в крупных городах, в специализированных медицинских центрах. Для этого используется препарат, который ранее применялся только для лечения в онкологии:

• он токсичен,
• при его применении есть риск развития маточных кровотечений.

Перед таким лечением пациентку полностью обследуют и, если нет противопоказаний, назначают прием лекарства под врачебным наблюдением. При благоприятном исходе плод погибает и рассасывается в течение 1-2 месяцев. Средство очень токсичное и, на протяжении полугода после его приема, нужно пользоваться противозачаточными средствами, иначе дети могут родиться с тяжелыми патологиями развития. Но эти последствия медикаментозного прерывания беременности намного безопаснее, чем оперативного.

Как избежать повторного аномального зачатия

К сожалению, если такое случилось один раз, то значительно увеличивается риск (примерно вдвое), что подобное может повториться. Чтобы этого избежать и выносить здорового ребенка, надо выяснить причины возникновения патологии.

Это могут быть:

• трубная непроходимость,
• различные спаечные процессы.

Значит, перед тем, как забеременеть, необходимо:

• Пройти полное обследование, проверить трубы (или оставшуюся трубу) на проходимость.
• Провериться на половые или другие инфекции, ведь именно они провоцируют развитие спаек. Найденные инфекции следует пролечить.

При подозрении на «интересное положение» надо немедленно обратиться в женскую консультацию для определения, маточная это беременность или нет. Как правило, врачи-гинекологи наиболее тщательно следят за пациентками, имеющими в анамнезе внематочную патологию – первое УЗИ у них проводится не в обычные 12 недель, а при первых признаках зачатия. Как правило, женщины, перенесшие внематочную беременность, при должном врачебном контроле без особых проблем вынашивают и рожают здоровых малышей.

Но даже самые серьезные последствия в виде бесплодия не могут быть поводом для отчаяния. Современная медицина прошла в своем развитии далеко, и если нет возможности забеременеть обычным путем, то всегда есть возможность выполнить экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Тем более, что по медицинским показаниям эта процедура проводится бесплатно.

Благодаря ЭКО шанс выносить и родить здорового младенца получили женщины со спаечной непроходимостью труб или даже вообще без них, была бы только здоровая матка. Процедура выполняется так:

• Проводится гормонотерапия, стимулирующая образование нескольких полноценных яйцеклеток.
• При помощи лапороскопа делается мини-операция для взятия созревших яйцеклеток с яичников.
• Яйцеклетки искусственно оплодотворяются сперматозоидами мужа, бойфренда или донора и подсаживаются непосредственно в матку.

Чем моложе и здоровее пациентка, тем выше у нее шансы, при полном соблюдении врачебных рекомендаций, выносить и родить здорового малыша. Но даже женщинам старше 30 не стоит отчаиваться, нужно только более тщательно следить за своим состоянием после ЭКО, и возможность стать матерью – это уже не мечта, а реальность.

Беременность – это очень сложный процесс, и иногда в нём возникают сбои и даже осложнения, одним из которых является внематочная беременность. Обусловленная несовершенством нашего организма, она может приключиться практически с любой женщиной. Внематочная беременность случается, когда оплодотворённая яйцеклетка закрепляется не в матке, где ей положено, а в другом месте. Естественно, такая беременность развиваться не может, поэтому от неё необходимо избавляться. И чем раньше это будет сделано, тем меньше болезненных ощущений вы испытаете.

Что такое внематочная беременность?

Как мы уже говорили, внематочной, называется беременность, при которой оплодотворённая яйцеклетка закрепляется вне полости матки. В зависимости от того, где расположилось плодное яйцо, внематочная беременность бывает :

• трубной, если яйцеклетка закрепилась в фаллопиевой трубе;
• яичниковой – при закреплении в яичнике;
• брюшной – при прикреплении плодного яйца в брюшной полости;
• развивающейся в рудиментарном роге матки, что на практике бывает нечасто.

Крайне редко встречается так называемая гетероскопическая беременность. Это ситуация, когда у женщины присутствует одновременно маточная и внематочная беременность. Изредка в один месяц у женщин могут овулировать сразу две яйцеклетки, и обе они способны оплодотвориться. Если одна из клеток закрепится не там, где это положено, развивается гетероскопическая беременность.

Очень важно определить патологическую беременность как можно раньше . Это позволит предотвратить наиболее серьёзные её последствия – бесплодие и летальный исход для женщины. Зачастую при внематочной беременности эмбрион замирает, но иногда его развитие продолжается. В этой ситуации его необходимо удалить как можно скорее. На ранних сроках возможно и медикаментозное лечение, но с прогрессированием беременности приходится прибегать к хирургическому лечению.

Причины неправильного закрепления плодного яйца (Видео)

Однозначной причины возникновения внематочной беременности пока не установлено, но есть ряд предположительных . К ним можно отнести:

• • инфекционные и воспалительные заболевания матки, придатков и мочевого пузыря;
  • аномалии, в том числе и врождённые, строения маточных труб, которые препятствуют нормальному продвижению оплодотворенной яйцеклетки и мешают ей попасть в полость матки;
  • последствия оперативных вмешательств на маточных трубах;
  • проблемы с гормональным фоном;
  • последствия выскабливаний полости матки – например, во время абортов;
  • использование в качестве средства предохранения от нежелательной беременности;
  • длительное лечение бесплодия при помощи гормональных препаратов;
  • наружный эндометриоз или разрастание эндометрия за пределы полости матки;
  • наличие опухолей в яичниках или маточных трубах;
  • наличие спаек в малом тазу;
  • туберкулёз труб матки.

Как определить внематочную беременность

Своевременное определение внематочной беременности крайне важно, поэтому всем женщинам надо знать характерные симптомы и при их появлении немедленно отправляться к врачу. Первые признаки внематочной беременности ничем не отличаются от нормальной . Конечно, это отсутствие менструации, новые ощущения в груди и т.д. Но при этом могут появляться боли внизу живота и необычные кровянистые выделения.

При появлении таких симптомов лучше сразу обратиться к врачу, чтобы исключить или подтвердить неправильную имплантацию плодного яйца. Обычно это помогает сделать УЗИ-диагностика.

Многие отказываются от УЗИ на раннем сроке, мотивируя это возможным вредом для плода. Да, такой риск присутствует, но, поверьте, внематочная беременность намного более опасна, нежели воздействие ультразвука.

Значимым фактором для распознавания данной патологии является уровень ХГЧ . При обычной беременности он повышается у всех, но при внематочной рост может быть не таким стремительным. Кроме того, если уровень ХГЧ высок – выше 1500 мМЕ/мл, а оплодотворённая яйцеклетка в матке при ручном обследовании не наблюдается – это повод немедленно бить тревогу.

Последствия неправильной имплантации плодного яйца

Самое опасное последствие внематочной беременности – это разрыв фаллопиевой трубы . Если беременность прогрессирует и эмбрион растёт, он начинает давить на стенки труб и просто разрывает их. Повреждение артерий и вен в стенках трубы приводит к кровотечению и острой боли в органах брюшины и малого таза. В такой ситуации необходимо как можно скорее оказаться в стационаре для проведения операции. Только своевременное хирургическое вмешательство может спасти жизнь женщине и даже дать ей шанс стать матерью в будущем.

Почти треть всех внематочных беременностей в будущем приводит к . Это связано с частыми повреждениями маточных труб, а также полным их удалением при операции.

Печальная статистика говорит, что в случае внематочной беременности её повторение у носительниц плода наблюдается в 20 процентах случаев . Если лечение проводилось не хирургическим путем, а при помощи метотрексата, то шансы на нормальную беременность впоследствии будут гораздо выше. Но такое лечение возможно только на очень маленьком сроке.

Ещё одним нежелательным последствием эктопической беременности является развитие спаечного процесса в брюшине и органах малого таза.

Методы диагностики и лечения

Как уже было сказано, обычно диагностировать внематочную беременность помогает УЗИ, но иногда оно оказывается малоинформативным и тогда приходится делать пункцию . Если же и она не даёт нужной информации, то проводится диагностическая лапароскопия, которая, при подтверждении диагноза, переходит в лечебную.

Современная медицина не знает ни одного случая благоприятного исхода (рождения ребенка) в случае внематочной беременности. Поэтому никакие причины, в том числе и религиозные, не должны стоять на пути своевременного прерывания подобной беременности.

Такая операция проводится через небольшие надрезы на брюшной стенке и, естественно, под наркозом. Это максимально щадящее хирургическое вмешательство, которое во множестве случаев позволяет сохранить даже ту маточную трубу, к которой было прикреплено плодное яйцо, хотя всего десять лет назад её порекомендовали бы удалить полностью. Кроме того, после такой операции практически не остается следов – только небольшие точки на животе.

Если же внематочная беременность была определена слишком поздно, то приходится проводить разрез брюшной полости и удаление маточной трубы. Ещё одна ситуация, когда удаление трубы необходимо, – врастание плодного яйца. В таком случае удалить его, не повредив трубы, нереально.

Даже после удаления одной трубы у женщины остаётся шанс забеременеть, просто понадобится больше времени. Если же удалены обе трубы, то единственный выход - экстракорпоральное оплодотворение.

Возможно и медикаментозное лечение внематочной беременности . На сегодняшний день уже разработаны препараты, которые можно применять при консервативном лечении. Эти лекарства останавливают развитие плода и провоцируют его изгнание. Применяются они в случае, если плод жив и продолжает развиваться. Но необходимо учитывать, что у таких препаратов весьма внушительный список побочных эффектов.

При применении лекарств для лечения внематочной беременности достаточно часто фиксируются поражения печени и почек . Также возможно облысение и другие неприятные последствия. Если вспомнить, что эффективность такого лечения сравнительно невысока, то может встать вопрос о целесообразности его применения. При сравнении позитивных и негативных воздействий лапароскопической операции и медикаментозного лечения, становится понятно, что операция всё-таки более безопасна и надежна. Поэтому сегодня большинство врачей рекомендуют оперативное лечение внематочной беременности.

Внематочная беременность.
Всегда является серьезной патологией эта беременность, она может привести к серьезным или смертельным нарушениям здоровья матери и благополучного исхода, к сожалению, ожидать не стоит. Это очень серьезная патология, которую можно обнаружить, когда начинается процесс ее прерывания и появляются кровотечения, она является угрозой для дальнейшей способности к деторождению.

Что это такое?
При этой беременности, имплантация зародыша по не выявленной причине происходит не в теле матки, а в маточных трубах, в районе яичников или в брюшной полости. Все этих местах неблагоприятные условия для развития зародыша, и беременность не может долго и полноценно развиваться. Развитие плаценты в этих местах ведет к повреждению тканей вокруг нее и к возникновению кровотечения, а ребенку негде питаться. При таких кровотечениях требуется немедленная операция по прерыванию беременности, так как жизнь женщины находится в опасности.
Большинство внематочных беременностей локализуются в трубах, но возможно прикрепление плода и в брюшной полости. Иногда возникает многоплодная беременность, когда один эмбрионом в яичнике, а другой в трубе, поэтому удаляют трубу с зародышем, чтобы осталась возможность сохранить одного из зародышей.

Беременность внутри трубы
Известно, что яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидами в полости маточной трубы, оттуда, уже продвигаясь из-за ритмичных сокращений труды, оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку, Внематочная беременность во многих случаях возникает из-за того, что были воспалительные или спаечные процессы в половой сфере, которые мешают естественному прохождению яйцеклетки во внутреннюю полость матки. При этом, яйцеклетка может прикрепиться к внутренней стенке трубы, а потом начинает там развиваться и расти. Растяжимости и эластичности трубы может хватить на развитие беременности до шести-восьми недель беременности, после этого труба разорвется, что приведет к кровотечению. Другой вариант, это развитие трубного аборта, но такое состояние может стать опасным для здоровья и жизни женщины.

В чем опасность?
Беременность в данных случаях может привести к возникновению внутреннего кровотечения, накоплению в полости трубы и в брюшной полости крови, это может привести к шоковому состоянию. Поэтому, требуется немедленная операция, при которой удаляют разорвавшуюся трубу, плод и скопившуюся кровь, для восполнения потерь, требуется переливание крови, а иногда необходима полостная операция для предотвращения перитонита.
Когда удаляют трубу, то в дальнейшем снижаются шансы забеременеть, сложнее это будет сделать с одной трубой, тем более что внематочная беременность может повториться, чему способствуют воспаления в малом тазу.

Как она проявляется?
Разрыв маточной трубы может сопровождаться тяжелыми и яркими симптомами, а это сильные боли в животе, учащенный и слабый пульс, слабость, головокружение, появление одышки. Женщина резко бледнеет, у нее темнеет в глазах, возникает кровотечение из влагалища, сопровождающаяся сильной потливостью и потерей сознания.
Внутреннее кровотечение отличается одной особенностью, она заключается в том, что кровь не свертывается, а ее количество в брюшной полости может доходить до литра и более. Эта ситуация развивается довольно быстро, может стать опасной для жизни. При таком состоянии требуется немедленный вызов скорой помощи и проведение срочной операции, чтобы остановить кровотечение и спасти жизнь женщины.

При развитии трубного аборта, происходит отслоение от стенки маточной трубы зародыша, в которую он врос до ее сосудов, в связи с чем в брюшную полость проникает кровь. При этом зародыш вместе с кровью может попадать в маточную или брюшную полость.
При трубном выкидыше могут появиться боли внизу живота, эти боли бывают тупыми, давящими или сжимающие. Из влагалища выделяются бурые, мажущие кровотечения. Необходима срочная госпитализация, чтобы провести операцию по удалению остатков плодного яйца и крови.
Бывают случаи, когда плод не погибает при разрыве трубы или аборте, а прикрепляется в брюшной полости, что может привести к возникновению вторичной брюшнополостной беременности.

Как проводят лечение?
Ранее, при наступлении внематочной беременности, единственным методом лечения, считался оперативный путь, с удалением маточной трубы, яичника, и даже матки, когда яйцеклетка могла прикрепиться снаружи, это снижало вероятность забеременеть или приводило к полному бесплодию. Но сегодня все чаще применяются щадящие лапароскопические операции через микропроколы в животе. Это приводит к меньшим травмам и дает возможность в целости сохранить трубу. После такой операции, минимальная вероятность появления спаек в будущем, что дает возможность в будущем зачать ребенка. В отличии от полостной, после такой операции, женщина восстанавливается быстро и через три-пять дней выписывается.
Когда проведена ранняя диагностика беременности, труба целая, не возникло в ее строении необратимых изменений, срок небольшой, то есть возможность избавиться от развивающегося в трубе плода с применением специальных безоперационных препаратов.

Как ее установить?
Как и обычная беременность, внематочная дает положительный результат по анализу мочи, но заподозрить косвенно эктопию беременности, возможно по не таким ярким полоскам и сниженному уровню хорионического гормона. Это означает, что тест будет иметь положительный результат, но вторая полоса будет слабо выражена, хотя сроки задержки уже достаточны.
Точно определить локализацию плодного яйца можно методом визуализации, провести исследование с помощью влагалищного датчика на аппарате УЗИ, при помощи которого хорошо все будет видно. Если тест показывает беременность, а плодного яйца в полости матки не видно, то можно поискать его в трубах или в брюшной полости. Эмбрион, который находится вне маточного пространства, можно иногда увидеть при помощи УЗИ, которое выявляет в 80% случаев эту патологическую беременность.

Еще статьи на тему "Патологии беременности":

Внематочная беременность – аномальное состояние, которое несет серьезную угрозу жизни женщины. Место локализации оплодотворённой яйцеклетки в норме – матка. Если закрепление происходит в любом другом месте, это является патологией и требует немедленного вмешательства со стороны врачей. Первые признаки внематочной беременности, если о них знать, должны насторожить женщину и стимулировать записаться на приём к специалисту.

Во время овуляции созревшая и полностью сформированная яйцеклетка покидает яичник. Она попадает в трубу, где и происходит процесс непосредственного оплодотворения. После свершения зачатия зигота мигрирует в полость матки. Этому явлению способствуют размеренные перистальтические сокращения фаллопиевых труб и волнообразные покачивания ворсинок слизистой оболочки.

Путь долгий, миграция продолжается около 3 дней. Этого времени достаточно, чтобы на эмбрионе сформировались особые клетки, отвечающие за выделение ряда ферментов. С их помощью происходит процесс прикрепления к слизистым оболочкам сформировавшейся зиготы.

Если на одном из этапов, перечисленных выше, зигота столкнется с механическими или гормональными препятствиями, алгоритм оплодотворения будет нарушен. Основные причины развития внематочной беременности на ранних сроках рассмотрены в таблице, приведенной ниже.

Развитие внематочной беременности может быть обусловлено локальным туберкулезом или наружным эндометриозом. Более того, длительное лечение бесплодия посредством гормональных препаратов также может стать причиной возникновения такой специфической проблемы.

Классификация внематочных состояний

Внематочная беременность, учитывая ее признаки и симптомы, разделяется на несколько категорий. Классификация условна, но довольно сложная.

Виды патологических состояний по локализации плодного яйца:

• трубная;
• яичниковая (интрафолликулярная и развивающаяся на поверхности железистого органа);
• брюшная (первичная и вторичная);
• междусвязочная;
• шеечная;
• имплантация в рудиментарном рогу матки;
• интерстициальная беременность.

По стадиям протекания и тому, как именно проявляется внематочная беременность:

• прогрессирующая беременность;
• прерывающаяся беременность;
• прерванная беременность.

Признаки внематочной беременности

Ранний срок (5-6-я неделя) не позволяет женщине самостоятельно определить, внематочная ли наступившая беременность.

Первичные признаки типичны для всех:

• задержка беременности;
• увеличение молочных желез, болезненность;
• токсикоз первого триместра (тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами).

Чаще всего диагноз внематочная беременность устанавливают, когда симптомы указывают уже на развитие трубного аборта или другие сценарии прерывания. Прогрессирующая внематочная беременность, при которой плод развивается на начальных этапах относительно нормально, устанавливается в ходе проведения ультразвукового исследования.

При этом задача диагноста не всегда состояла в поиске именно «следов беременности». Аномальное расположение плодного яйца чаще всего обнаруживают в ходе диагностических мероприятий по выявлению совершенно других патологических состояний.

Если беременность протекала не в матке и неожиданно прервалась, симптомы будут следующими.

1. – первый опасный признак, по которому удается распознавать различные формы внематочной беременности. Если боль тупая и постоянная, можно подозревать прогрессирующую трубную беременность. Плод растет, и ему со временем будет слишком тесно. С каждым днем риск разрыва трубы будет увеличиваться. Постоянная схваткообразная боль, иррадиирущая в поясницу, свидетельствует о том, что разрыв таки произошел.
2. Первые признаки прогрессирующей внематочной беременности , которая уже прервалась, часто связывают со специфической болью или дискомфортом в заднем проходе. Женщины испытывают непривычное давление, как в начале схваток или перед актом дефекации;
3. Кровянистые выделения появляются в том момент, когда кров из трубы нашла выход наружу. Небольшие мажущие выделения алого, коричневого, бежевого цвета, которые нельзя охарактеризовать, как менструацию, – грозный симптом. Женщина должна немедленно обратиться к врачу;
4. Признаки, свидетельствующие о стремительном прогрессировании внутреннего кровотечения , – бледность кожных покровов, гипотония вплоть до развития коллапса, резкая слабость, сильное головокружение. Определять точную причину подобного состояния нет времени – необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Если, кроме всего прочего, у пациентки появилась гипертермия, склонная к прогрессированию, есть все основания полагать, что в организме начался воспалительный процесс. Это особо тяжелый случай, требующий немедленного лечения и длительной реабилитации.

Что покажет тест?

Рассматривая вопрос, какие симптомы дает внематочная беременность, какие признаки на ранних сроках характерны для этого состояния, стоит отдельно рассмотреть нюансы, связанные с использованием теста. Подобный тип оплодотворения вызывает задержку месячных. В первый ожидаемый цикл выделения все же могут быть. Как правило, они скудные, специфического цвета. «Псевдоментруация» наступает не в положенное время и длится всего пару дней.

Это настораживает женщину, поскольку нормальный цикл, в любом случае, так выглядеть не может. Насторожившись, пациентки часто приобретают тест на беременность.

Тест будет положительным. Однако при внематочной локализации плодного яйца вторая полоска обычно нечеткая, размытая. Специалисты связывают этот с тем, что уровень ниже, если зигота прикрепилась к тканям трубы.

Однако есть тесты, которые помогают распознать именно аномальную беременность, а также оценить риск разрыва трубы. Впрочем, чтобы приобрести и провести такой специфический тест, женщине необходимо быть начеку, различая обычный и аномальный вариант течения беременности.

Печальные последствия

К последствиям внематочной беременности относят:

• разрыв трубы с последующей миграцией плодного яйца в полость брюшины;
• прерывание аномальной беременности любым иным способом;
• массивное кровотечение из-за открепления плода от стенок придатка;
• кровотечение из-за фактического повреждения трубы, которое может закончиться для женщины летально;
• развитие перитонита, если кровь попадет в брюшную полость с последующим развитием воспалительных процессов.

Лечение пациенток

Лечение прервавшейся аномальной беременности проводится исключительно методом сальпингоэктомии. Деформированную трубу удаляют в том случае, если срок вынашивания плода относительно ранний. На это есть две причины:

• остановить массивное кровотечение, которое невозможно контролировать иным путем;
• избавиться от органа, полностью утратившего свой функциональный потенциал.

Различают лапароскопическую и лапаротомическую схему проведения оперативного вмешательства. Вмешательство само по себе довольно травматичное, требует соответствующей квалификации врача.

Если же труба сохранила свою целостность, лечение внематочной прогрессирующей беременности проводится иными способами. В плодовое яйцо вводят химическое вещество с целью последующего медицинского склерозирования тканей. Затем проводят иссечение стенок трубы с последующим удалением плода.

Ткани аккуратно зашивают. Ни один специалист не дает гарантии, что труба в итоге сохранит хотя бы минимальную проходимость. Что касается рубцов и фиброзных тяжей, они образуются как естественная реакция организма на оперативные вмешательства.

Реабилитация и последующая подготовка к беременности

Все реабилитационные мероприятия представлены ниже.

1. Сразу после операции назначается интенсивная инфузионная терапия, с целью скорректировать водно-электролитный баланс.
2. Антибиотикотерапия, позволяющая предупредить ряд послеоперационных осложнений.
3. Стабилизация гормонального фона.
4. Контрацепция от 6 до 12 месяцев после операции.
5. Профилактика спаечных процессов с использованием ферментных препаратов.
6. Физиотерапевтические процедуры для общего оздоровления.

При условии, что у женщины осталась хотя бы одна труба с оптимальной проходимостью, вероятность забеременеть в будущем довольно высока. Оптимальный период для повторного зачатия – 1 год после операции. В целом, прогноз благоприятный, но при условии, что недуг выявили довольно быстро и оказали действительно профессиональную помощь.

В норме через неделю после оплодотворения зародыш прикрепляется к стенке матки, имплантируется в эндометрий. Если эмбрион имплантируется вне тела матки, например, в маточных трубах, развивается внематочная беременность. Какие признаки внематочной беременности ? Какие боли при внематочной беременности? Какая требуется медицинская помощь? Чем это опасно?

Чем опасна внематочная беременность

– диагноз, который звучит пугающе. Это состояние опасно внезапными изменениями состояния женщины, непредсказуемыми последствиями. Симптомы данного состояния могут длительное время отсутствовать и проявиться только в ситуации, требующей неотложного хирургического вмешательства.

Опасность внематочной беременности состоит в следующем. Имплантированный в маточной трубе зародыш начинает там активно развиваться. Это непременно приводит к тому, что маточная труба растягивается. Но маточные трубы не приспособлены к такой перегрузке, и уже через несколько недель степень растяжения станет критической. Появятся характерные симптомы, в том числе болевой синдром. Отсутствие вмешательства может привести к тому, что маточная труба разорвется. При ее разрыве кровь, плодное яйцо, слизь попадут в брюшную полость. Данное состояние является критическим и жизнеугрожающим.

Плодное яйцо может закрепиться не только в маточной трубе, но и на яичнике, брюшине, в таких случаях симптомы будут несколько отличаться, однако угроза перитонита также существует.

Боли при внематочной беременности – ее первый тревожный симптом. Он требует немедленного обращения за медицинской помощью. Далеко не каждый случай такой беременности заканчивается критическими последствиями. Зачастую именно боль заставляет женщину вовремя обратиться к врачу до развития осложнений. В большинстве случаев при своевременном лечении все благополучно заканчивается.

Чем раньше будет выявлено нетипичное место имплантации плодного яйца, тем меньше риск осложнений. Поэтому каждая женщина должна знать причины и симптомы внематочной беременности.

Причины внематочной беременности

К причинам, по которым плодное яйцо может имплантироваться вне матки, относятся следующие:

• хронический сальпингит: хроническое воспаление маточных труб приводит к нарушению их проходимости, и, как следствие, оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть в полость матки и имплантируется в трубе или брюшной полости;
• аномалии развития: аплазия маточных труб, добавочные трубы, дополнительные отверстия в трубах;
• хирургические вмешательства на органах брюшной полости, спаечный процесс;
• прием гормональных препаратов для экстренной контрацепции, прогестиновые контрацептивы;
• гормональная патология;
• опухоли матки, придатков.

Симптомы

Самым частым симптомом внематочной беременности является боль. Любая боль в животе на ранних сроках беременности должна насторожить женщину. Какая боль при внематочной беременности? Это зависит от локализации зародыша. При трубной беременности возникает боль с одной стороны живота, в случае шеечной беременности – внизу посредине. Боль может усиливаться при ходьбе, повороте туловища. Боль при внематочной беременности может появиться на разном сроке, это зависит от расположения зародыша. Если плодное яйцо находится в самой широкой части трубы, ампулярной, боль может появиться на восьмой неделе. Яичниковая, брюшинная беременность характеризуются более ранним появлением боли. При шеечной беременности боли может длительно не быть, поскольку шейка способна растягиваться.

Одним из признаков внематочной беременности является кровотечение. Данный симптом характерен для шеечной локализации. Кровопотеря может быть обильной и представлять угрозу жизни пациентки.

Кровотечение может быть и при трубной локализации. Оно возникает при повреждении стенки маточной трубы.

В некоторых случаях боль может возникнуть только при разрыве трубы . Данное состояние характеризуется выраженной интенсивностью болевого синдрома. В такой ситуации требуется неотложное хирургическое вмешательство.

Диагностика

Наиболее информативный метод диагностики внематочной беременности – ультразвуковое исследование. Оно позволяет определить локализацию плодного яйца. На ранних сроках плодное яйцо, прикрепленное к яичнику или брюшине, крайне трудно визуализировать при УЗИ, но факт его отсутствия в полости матки на фоне характерного для беременности уровня гормонов свидетельствует в пользу внематочной локализации.

Лечение

Очень редко внематочная беременность выявляется на таких ранних сроках, когда возможно ее прерывание путем приема гормональных препаратов.

В большинстве случаев пациентки обращаются за помощью, когда внематочная беременность прервалась, и эмбрион погиб. Зачастую это происходит по причине игнорирования неинтенсивных болей в животе, а иногда – по причине отсутствия проявлений.

Прервавшаяся внематочная беременность характеризуется сильной болью. Требуется неотложная помощь, поэтому нельзя откладывать вызов врача.

Лечение внематочной прервавшейся беременности возможно только хирургическим путем. Операция может быть выполнена двумя способами:

• лапароскопически – через прокол в брюшной полости, с использованием лапароскопической техники, оптических приборов;
• лапаротомически – проводится разрез брюшной полости.

Независимо от типа доступа в брюшную полость объем операции может быть следующим:

• выдавливание: если плодное яйцо локализовано близко к выходу из трубы, оно может быть выдавлено при помощи пинцета, кровотечение при этом небольшое;
• сальпинготомия – проводится разрез маточной трубы, через который извлекается плодное яйцо, а затем труба ушивается; данный метод также позволяет сохранить трубу;
• резекция сегмента трубы – если эмбрион достиг больших размеров, он удаляется вместе с участком маточной трубы;
• сальпингэктомия, или тубэктомия – при повторной внемаочной беременности в трубе проводится ее полное удаление, яичник при этом сохраняется;
• удаление трубы с яичником – производится в экстренных ситуациях у женщин, не планирующих в будущем беременность. Данное вмешательство более просто выполняется, следовательно – более быстро, поэтому в угрожающих жизни ситуациях проводится именно такая операция, позволяющая сохранить жизнь пациентки.

После операции требуется восстановительный период. Боли после внематочной беременности зависят от типа операции. Более быстрая реабилитация после лапароскопических операций. Боли при этом менее интенсивные и длительные. После удаления плодного яйца требуется восстановление гормональной системы. Обязательно женщина должна находиться под врачебным наблюдением, соблюдать все рекомендации, в том числе по последующей контрацепции и срокам возможной следующей беременности.