Профилактика репродуктивного здоровья женщины. Нарушения репродуктивного здоровья, вызванные химическими веществами. Нарушение репродуктивной функции у женщин

Содержание

Чтобы избежать абортов, необходимо своевременно объяснить подрастающему поколению, что подразумевается под термином сексуальная жизнь, как правильно ее вести. Такое воспитание помогает избежать необдуманных поступков со стороны молодежи, уберечь половую сферу от патологий, исключить роковые события для своего будущего.

Что такое репродуктивность

Министерство здравоохранения, чтобы снизить количество выполненных абортов, риск ранней, нежеланной беременности, ввело определенные нормы, которые распространяются в массах уже не первое десятилетие. Репродуктивность – это способность к размножению, продолжению человеческого рода. Чтобы поддерживать здоровье репродуктивной системы, каждый человек должен знать существующие методы контрацепции, ответственно подходить к вопросу планирования семьи, продолжения рода.

Репродуктивное здоровье человека

Самая большая угроза для человека – диагностированное бесплодие. Такое заболевание одинаково развивается в женском и мужском организме, препятствует продолжению рода. Чаще является приобретенным состоянием, считается следствием перенесенных абортов, патологий и аморальной сексуальной жизни. Репродуктивное здоровье человека каждый воспринимает по-своему, однако, согласно нормам ВОЗ, это психическая, физиологическая, социальная готовность индивида начинать половую жизнь с целью продолжения рода.

Репродуктивное здоровье женщины

Воспитание девочек влияет на их мировоззрение уже во взрослом возрасте. Если родители с раннего детства прививают скромность, порядочность и избирательное отношение к представителям противоположного пола, репродуктивное здоровье женщины не вызывает опасений. Если дети не осведомлены, то незапланированная беременность – не единственная сложность, возникающая на их пути. Не исключены инфекции и венерические заболевания, которые диагностируют у современной молодежи. Статистика показывает, что последствия могут оказаться самыми трагичными для женщины и ее семьи.

Репродуктивное здоровье мужчин

Мужской фактор бесплодия не менее распространенный в современной медицине. Если беременность женщины не наступила в течение полугода после отказа от всех методов контрацепции, имеет место серьезная проблема со здоровьем. Репродуктивное здоровье мужчины обусловлено двумя факторами – сперматогенез и потенция. Причиной патологического процесса становятся стрессы, хроническая усталость, дефицит витаминов в организме, неправильный образ жизни, вредные привычки, внутренние заболевания.

Репродуктивное здоровье подростков

В переходном возрасте важно обеспечить репродуктивное здоровье подростков, чтобы защитить их от опрометчивых поступков в будущем. Этот важный период начинается с приходом менструации у девочек и поллюций у мальчиков, но это не единственные перемены половой системы подрастающего поколения. Поскольку подростки не придерживаются гигиены тела, вступают в ранние браки, выбирают по жизни наркоманию, курение, алкоголь, то репродуктивная функция снижается. Проблема в современном обществе приобретает глобальные масштабы.

Репродуктивное здоровье населения

В условиях недостаточной экологии репродуктивное здоровье населения заметно страдает. Эта всемирная проблема решается на государственном уровне, чтобы защитить современную молодежь. Разработано ряд социальных программ, основная цель которых – объяснить населению и всем его социальным сословиям, что такое здоровье на репродуктивном уровне. Кроме того, поведать о профилактических мероприятиях, направленных на обеспечение безупречного состояния половой сферы человека. Организация такого процесса гарантирует физическое и моральное благополучие среди населения.

Факторы, влияющие на репродуктивное здоровье

Такое понятие возникает еще при беременности женщины, которая еще при вынашивании плода должна обеспечить его здоровье на уровне репродукции. Для этого в современной гинекологии имеется такое определение, как планирование беременности. Требуется обследовать будущих родителей – женщину и мужчину, исключить врожденные заболевания, генетические патологии. Если болезни выявлены, то их требуется своевременно лечить, предотвратить осложнения для внутриутробного развития плода. Факторы, влияющие на репродуктивное здоровье, отдельно изучаются современной медициной.

Факторы, разрушающие репродуктивное здоровье

Первый признак, что в состоянии женщины не все в порядке – нарушенный менструальный цикл. Как следствие, отсутствие стабильной овуляции и невозможность благополучно зачать ребенка. Половая активность снижается, а проблему требуется решать на гинекологическом уровне. Другие факторы, разрушающие репродуктивное здоровье, можно разделить на несколько категорий это:

Внешние причины: стрессы и хроническая усталость, вредные привычки и вредное производство, неправильное питание и малоподвижный образ жизни, прием лекарств и психосексуальный фактор.
Внутренние причины: инфекции, дефицит йода и дисфункция эндокринной системы, гормональный сбой и андрогенодефицит, истощение организма и иммунный дисбаланс, андрогенная недостаточность и недостаток тестостерона, дефицит фолиевой кислоты.

Профилактика нарушений репродуктивного здоровья

Чтобы избежать крайне нежелательного ухудшения половой функции в любом возрасте пациента, требуется с особой ответственностью подойти к общедоступным профилактическим мероприятиям. Знать о них требуется с начала периода полового созревания, при этом придерживаться всю оставшуюся жизнь, донести до сознания собственного потомства. Итак, эффективная и надежная профилактика репродуктивного здоровья акцентирует внимание на таких социальных и психологических комплексах для каждого человека:

разработка мер для продуктивного лечения половой сферы от вирусных, инфекционных заболеваний;
лечение психологических болезней расстройства половой функции;
планирование беременности, начала первых сексуальных отношений;
профилактика болезней, передаваемых половым путем;
разработка мероприятий, направленных против младенческой, материнской смертности;
лечение андрогенной недостаточности, гормонального дисбаланса;
проведение лекций, семинаров на тему ранней половой жизни;
разъяснение населению прав в отношении получения помощи молодым семьям;
проведение лекций на тему ранней беременности, венерических болезней, их симптомов.

Охрана репродуктивного здоровья

Чтобы исключить андрогенную недостаточность и другие проблемы половой сферы, необходимо поберечь половую систему и не только. Первым делом требуется избегать большого количества сексуальных партнеров, исключить из своей повседневной жизни незащищенные половые контакты с незнакомцами, своевременно лечить болезни половой системы, исключить риск незапланированной беременности. Другие мероприятия по охране здоровья репродуктивного возраста, которые одинаково касаются женщин и мужчин, следующие:

сохранение репродуктивного здоровья обоих половых партнеров с помощью витаминотерапии;
употребление фолиевой кислоты при вынашивании плода;
обеспечение благоприятных экологических факторов для планирования, выхаживания беременности;
профилактика выполнения абортов в раннем возрасте;
изучение социально-бытовых вопросов планирования семьи.

Видео: охрана репродуктивного здоровья женщин

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Обсудить

Репродуктивное здоровье мужчин, женщин и подростков. Факторы влияния и профилактика репродуктивного здоровья

Цели занятия.

Студент должен знать:
Как проводить профилактику нарушений
репродуктивного здоровья/

Составляющие здоровья

Здоровье
Физическое здоровье
это общее состояние
организма, характер
взаимодействия всех
его систем.
Психическое здоровье
это состояние психики,
прежде всего центральной нервной системы.
Социальное здоровье
это способность жить и
общаться с другими людьми
в нашем мире.
Митрофанова Н.А.
Репродуктивное
здоровье – это не
только появление
здорового потомства,
но и качество его
наследуемых признаков
3

Репродуктивное здоровье

Это не только появление
здорового потомства,но и
качество его наследуемых
признаков.
РЕПРОДУ́КЦИЯ (лат. reproductio
- "воспроизведение", от re -
"снова, повторно" и producere -
"выводить, представлять,
выставлять").
Репродукция – это
воспроизведение потомства.
Митрофанова Н.А.
4

По определению Всемирной организации
здравоохранения, репродуктивное здоровье –
это важнейшая составляющая общего здоровья
человека, каждой семьи и общества в целом.
Оно подразумевает состояние полного физического,
психического и социального благополучия,
характеризующее способность людей к зачатию и
рождению детей, возможность сексуальных
отношений без угрозы заболеваний, передающихся
половым путем, гарантию безопасности
беременности, родов, выживание и здоровье
ребенка, благополучие матери, возможность
планирования следующих беременностей, в том
числе предупреждение нежелательной.

В современном цивилизованном обществе человеку должно
обеспечиваться право на жизнь и охрану своего здоровья, в
том числе и репродуктивного.
Для этого необходимо:
обеспечение гражданам возможности получения достоверной
информации о своем здоровье, методах его сохранения,
грамотных консультаций по вопросам планирования семьи,
контрацепции, квалифицированной медицинской помощи во
время беременности и родов, медицинского наблюдения за
состоянием здоровья, обеспечение возможности диагностики
заболеваний, их лечения, в том числе с использованием
современных высокотехнологичных методов (например, лечение
бесплодия с использованием ЭКО и других методов);
возможность своевременной вакцинации для профилактики
инфекционных заболеваний, пропаганда здорового образа жизни,
контрацепции, планирования беременности;
антипропаганда абортов, вредных привычек.

К числу специфических нарушений
репродуктивного здоровья относятся:
- нарушение способности к зачатию как у
женщин, так и у мужчин;
- нарушение способности женщин к
вынашиванию плода;
- нарушение развития нового организма от
момента зачатия до периода его полового
созревания;
- нарушение лактационной функции у кормящих
женщин;
- повышенная частота новообразований у
потомства.

Репродуктивная система человека закладывается, как и многие
другие системы органов, еще в период внутриутробного
развития.
Поэтому о репродуктивном здоровье ребенка должны подумать,
прежде всего, его родители. Залогом благополучного
становления и функционирования репродуктивной системы
будущего малыша является нормальное течение беременности и
родов у мамы.

Не забудьте о прививках!
Рождение здорового малыша - одно из главных и самых
счастливых событий в семейной жизни. Однако данное ребенку
при рождении здоровье необходимо сохранить. Следует отметить,
что некоторые, на первый взгляд безобидные, детские инфекции
могут вызывать осложнения, неблагоприятно влияющие на
репродуктивную систему.
Своевременная вакцинация от детских инфекций позволит
выработать иммунитет к возбудителям таких заболеваний, как
краснуха и эпидемический паротит и предупредит развитие столь
грозных осложнений, как сальпингоофорит у женщин и орхит у
мужчин, приводящих к бесплодию.

АБОРТЫ.

Аборт - это прерывание беременности в срок, не
превышающий 28 недель (прерывание беременности
в срок от 28 до 37 недель носит название
“преждевременные роды”). Прерывание
беременности различают самопроизвольное и
искусственное.
Основными проблемами репродуктивного периода
жизни человека (20-34 года) в сфере
репродуктивного здоровья являются аборты,
используемые многими как средство регуляции
рождаемости.
Если же женщина забеременела, но не может содержать
ребенка (доход меньше прожиточного минимума ранее был
показанием для позднего аборта), то следует не прерывать
беременность, а оказать ей необходимую социальную помощь.
Кроме того, никто не запрещает сделать аборт на ранних
сроках - до 12 недель.

Классификация абортов

Самопроизвольный - прерывание
беременности произошло самопроизвольно,
без вмешательства извне.
Искусственный, путем хирургического или иного вида
вмешательства.
Искусственный аборт, в свою очередь,можно
классифицировать в зависимости от срока беременности:
-искусственный аборт на ранних сроках (до 12 недель)
беременности; -искусственный аборт на поздних сроках
(больше 12 недель) беременности.
В зависимости от того, где и кем производится данная операция, различают:
-медицинский (произведенный в медицинском учреждении врачом) аборт;
-криминальный (произведенный вне медицинского учреждения) аборт.

В большинстве стран Западной и Восточной
Европы аборт законодательно разрешен
женщинам до 12 недель беременности.
Производство операции искусственного
прерывания беременности в Российской
Федерации регламентируется Основами
законодательства РФ об охране здоровья граждан
(2011год). Согласно этой статье, женщина может
принять решение об искусственном прерывании
беременности по своему желанию при сроке до
12 недель беременности. Предусмотрены меры по
сокращению числа абортов. Женщине будут
давать минимум 2 дня на обдумывание своего
решения.

ПОЧЕМУ ОПАСЕН АБОРТ

Следует помнить: аборт, особенно
первый, может привести к
бесплодию даже в том случае, когда
сделан опытным врачом и при
соблюдении всех правил.
Прерывание беременности
нарушает физиологические
процессы, отрицательно
сказывается на деятельности всех
органов, и в первую очередь
нервной и эндокринной систем.
У многих женщин после аборта
нарушается деятельность половых
желез, что проявляется
расстройством менструальной и
половой функций.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ АБОРТОВ

-у 12% женщин нарушается менструальный цикл,
- возможны кровотечения между месячными,
-у рожавшей женщины после аборта менструальный цикл
может восстановиться через 3-4 месяца;
-у нерожавшей восстановление всех функций может
затянуться на срок до полугода и более;
-аборт - наиболее частая причина гинекологических
заболеваний, после аборта они развиваются у каждой пятой
женщины;
-аборт нарушает работу эндокринной и нервной систем,
снижает сопротивляемость организма;
-женщина подсознательно воспринимает аборт как насилие
над собственным телом - это психологический стресс,
который может привести к изменениям психики;
-как и любая другая операция, аборт может вызвать ряд
осложнений различной степени тяжести.

Аборт чреват занесением инфекции и развитием
воспалительных процессов в половых органах.
После аборта беременность и роды зачастую
протекают с осложнениями, угрожающими жизни
матери и ребенка, чаще наблюдаются
самопроизвольные аборты, преждевременные роды,
кровотечения и т. д.
Поэтому первый аборт является достаточно
опасным, и с этим фактом следует считаться.

Ранние осложнения

Самое страшное осложнение аборта
- нарушение целостности стенки
матки (перфорация) и ее разрыв.
Перфорация может привести к
повреждению крупных сосудов,
кишечника, мочевого пузыря и
воспалению брюшины (перитониту).
Наиболее частые осложнения -
кровотечение, повреждение шейки
матки, нарушение свертываемости
крови, эмболия (закупорка сосудов).

Поздние осложнения

К ним относятся воспалительные заболевания
половых органов, гормональные нарушения,
эндометриоз, дисфункция яичников, бесплодие,
осложнения течения беременностей.
Использование во время аборта расширителей
нередко влечет за собой развитие недостаточности
(неполного смыкания) шейки матки. Шейка
представляет собой массу кольцевидных и
цилиндрических мышц, и при насильственном
быстром расширении они зачастую растягиваются
и рвутся. В дальнейшем это может привести к
слабости мышечного аппарата шейки матки,
снижению запирательной функции и, как
следствие, к поздним выкидышам на сроке 18-24
недели.

Профилактика абортов заключается в эффективной контрацепции

ВИДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ
Биологические:
-календарный метод
-температурный метод (измерение базальной температуры)
-цервикальный метод (по характеру изменений в слизистом
отделяемом из шейки матки)
-многокомпонентный метод (сочетание нескольких
биологических методов)
-Прерывание полового акта
Барьерные:
-презерватив
-диафрагма
-шеечный колпачок

Одним из способов предохранения от этих инфекций является
защищенный секс.
Положительные стороны презерватива.
-презерватив легко доступен и прост в применении;
-предохраняет обоих партнеров от болезней, передаваемых
половым путем, включая СПИД;
-безопасен и до некоторой степени предохраняет женщину от
риска развития рака шейки матки.

Химические:
- губки,
- мази,
- свечи со спермицидами
Гормональные контрацептивы:
-комбинированные оральные контрацептивы (монофазные,
двухфазные, трехфазные)
-гестагенсодержащие препараты
-инъекционные гестагенные
-имплантанты (гестагенсодержащие)
Внутриматочные:
-внутриматочная спираль (ВМС)
Хирургические:
-стерилизация женская и мужская (необратимый метод
контрацепции)

Инфекции, передающиеся половым путем.
Другой значимой проблемой являются инфекции, передающиеся
половым путем.
В настоящее время насчитывается более 20 инфекций,
передаваемых половым путем (ИППП). В практической
венерологии принято выделять «классические» венерические
болезни: сифилис, гонорея, шанкройд (мягкий шанкр),
лимфогранулематоз венерический, гранулема венерическая.
Другая группа болезней, передающиеся половым путем, с
преимущественным поражением половых органов: хламидиоз,
микоплазмоз, уреоплазмоз, трихомониаз, кандидозные
баланопоститы, генитальный герпес, бактериальный
вагиноз.
Развитие воспалительных процессов в половой сфере приводит к
образованию спаек, затрудняющих нормальное движение
половых клеток, осложняет нормальное течение и вынашивание
беременности. Некоторые инфекции, особенно при заражении во
время беременности, способствуют развитию тяжелых пороков
и уродств плода.

Вредные привычки:
курение, алкоголь, наркотики.
Нанося существенный урон общему состоянию здоровья
человека, курение, алкоголь и наркотики наносят
сокрушительный удар и по репродуктивной функции.
Наличие этих вредных привычек несовместимо с нормальным
течением беременности, вызывает задержку внутриутробного
развития плода, формирование тяжелых пороков развития,
наличие наркотической зависимости у новорожденного,
умственную отсталость, серьезные нарушения психического и
физического развития у ребенка.

Хронические заболевания
Общее состояние здоровья женщины, дисбаланс, вызываемый
хронической патологией, в работе основных регулирующих
систем организма - нервной, эндокринной -разумеется,
сказывается и на репродуктивной функции.
Самым идеальным вариантом является перевод хронического
заболевания при планировании беременности в стадию ремиссии.
Однако такой идеальный вариант встречается редко, гораздо
чаще женщина обращается в женскую консультацию с
хронической патологией. Задача врача в этом случае заключается
в том, чтобы, не прерывая беременности не
допустить обострения или развития заболевания.

К заболеваниям которые, могут причинить вред не только
женщине, но и ребенку относятся:
Тяжелые пороки сердца, при которых наблюдаются нарушения
кровообращения с отеками, нарушением ритма и одышкой.
Гипертоническая болезнь в тяжелой форме с нарушениями
кровообращения.
Заболевания легких, во время которых отмечается тяжелая
дыхательная недостаточность.
Хроническая почечная недостаточность.
Ревматические болезни, системные болезни соединительных
тканей.
Тяжелые эндокринные болезни, такие как
некомпенсированный сахарный диабет, болезни щитовидной
железы в тяжелой степени, надпочечная недостаточность.
Лейкозы или другие злокачественные новообразования.
Неврологические болезни, такие как эпилепсия,
Циррозы печени и т.д.

При наличии хронических заболеваний необходимо постоянное
наблюдение у специалиста, выполнение его рекомендаций,
регулярное прохождение курсов лечения или профилактики
обострений, компенсация основного заболевания.
Наличие в прошлом хирургических вмешательств, особенно на
органах брюшной полости и малого таза, также может оказать
отрицательное влияние на репродуктивную функцию.
Воспаление - самое распространенное осложнение
хирургических операций, как последствия воспалительных
процессов образуются спайки, являющиеся одной из причин
бесплодия.

Бесплодие: лечение или профилактика

Согласно медицинской статистике, почти треть супружеских пар
сталкивается с бесплодием. Среди них в 45% случаев причиной
отсутствия наступления беременности являются проблемы,
связанные с женским здоровьем.
О бесплодии ведется речь, когда у женщины детородного
возраста отсутствует беременность в течение 2 лет регулярной
половой жизни, которая не сопровождается применением какихлибо контрацептивных средств.

Лечение бесплодия заключается в устранении факторов,
приведших к возникновению заболевания. Оптимальный метод
лечения подбирается врачом после тщательного
диагностического исследования и определения вида бесплодия.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ:
экстракорпоральное оплодотворение, в том числе
оплодотворение яйцеклетки единственным сперматозоидом
(метод, позволяющий с помощью современных технологий
извлечь даже единичные сперматозоиды и оплодотворить
яйцеклетку вне организма, «в пробирке», затем эмбрион вводится
в полость матки);
лапароскопические операции (оперативное вмешательство
проводится через небольшие разрезы на брюшной стенке, в
которые вводят оптическое устройство и инструменты),
восстанавливающие проходимость труб;
лекарственные методы коррекции гормонального дисбаланса,
способствующие наступлению и вынашиванию беременности, и
т.д.

Планирование и тщательная подготовка будущих родителей
к беременности, ведение здорового образа жизни, отказ от
вредных привычек способствуют благоприятному течению
беременности и родов, рождению здорового ребенка. А в
целом, забота о своем здоровье, в том числе его
составляющей - репродуктивном здоровье, должна стать
нормой и культурой поведения каждого человека и всего
общества.

Консультация врача-генетика необходима:

Если у пары родился тяжело больной или физически
неполноценный ребенок
Если в семье среди родственников повторяются случаи
наследственной патологии
Если супруги состоят в кровном родстве
Если при планировании беременности возраст женщины
моложе 18 лет или старше 35 лет. В этом случае вероятность
появления мутаций в половых клетках родителей,
"превращения" нормальных генов в патологические
достаточно высока
Если у женщины имеется первичная аменорея, особенно в
сочетании с недоразвитием вторичных половых признаков

Консультация врача-генетика необходима(продолжение)

Если у женщины отмечается первичное бесплодие, наличие
диспластических черт развития в сочетании с другими
патологическими признаками (например, низкий рост, судорожный
синдром и т.д.)
Если один из супругов работает на вредном производстве
Если имеется непереносимость лекарственных препаратов и пищевых
продуктов
Если ранее у женщины были неблагоприятные исходы беременности:
самопроизвольный выкидыш, неразвивающаяся беременность,
мёртворождение
Если при настоящей беременности женщина перенесла острое
инфекционное заболевание или обострение хронического
заболевания; принимала лекарственные препараты, алкоголь,
наркотики; проводилось рентгенодиагностическое исследование
Если при настоящей беременности обнаружены отклонения в
показаниях УЗИ, анализах на инфекции

Планирование беременности при сахарном диабете. Еще совсем недавно считалось, что сахарный диабет (СД) и беременность это два

несовместимых понятия.
МИТРОФАНОВА Н.А.

МИТРОФАНОВА Н.А.

Планировать беременность при сахарном диабете желательно в возрасте от 20 до 30 лет:

Не рекомендуется Нене
Не рекомендуется беременность у девочекподростков и
у женщин старше 38 лет
19.Противомикробный раствор
1.Йод, «марганцовка», «зеленка», спирт
Для обработки ранки при СД
А. не рекомендуются
Риск развития сахарного диабета у
потомства
2-6% если один родитель болен сахарным
диабетом,20%- если оба родителя больны
больнысахарным
20%
20 После промывания противомикробным
1.стерильную повязку
А. не рекомендуются
2.бактерицидный пластырь
1.,2.. 3% перекиси водорода
1.,2..
Рекомендации
Б. рекомендуются
раствором необходимо наложить на ранку
МИТРОФАНОВА Н.А.

Са́харный диабе́т (лат. diabetes mellītus) - группа эндокринных
заболеваний, развивающихся вследствие относительного или
абсолютного недостатка гормона инсулина или нарушения его
взаимодействия с клетками организма, в результате чего
развивается гипергликемия - стойкое увеличение содержания
глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим
течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного,
жирового, белкового, минерального и водно-солевого
Сахарный диабет 1
типа - эндокринное
заболевание,
характеризующееся
абсолютной
недостаточностью
инсулина, вызванной
разрушением бета-клеток
поджелудочной железы.
МИТРОФАНОВА Н.А.
Сахарный диабет 2-го
типа метаболическое
заболевание,
характеризующееся
хронической
гипергликемией, которая
является результатом
нарушения секреции
инсулина или механизмов
его взаимодействия с
клетками тканей.

Врачи до сих пор спорят можно ли разрешать беременеть
женщине с СД даже при условии хорошей компенсации
этого заболевания.
Нельзя решить эту проблему только запретами и
запугиванием женщины рассказами о возможных рисках и
осложнениях.
Это приводит лишь к тому, что чаще всего врачи
сталкиваются с уже имеющейся беременностью,
возникшей и прогрессирующей на фоне декомпенсации СД
со всеми вытекающими последствиями для ребенка и
самой мамы.
И рекомендации о прерывании этой желанной,
"запланированной" в понимании женщины беременности,
на которую она решилась и хочет сохранить любыми
путями, рискуя даже своим здоровьем и жизнью, наносят
серьезную психологическую травму, могут явиться
причиной возникновения семейных раздоров, и т.д.
МИТРОФАНОВА Н.А.

Планирование беременности

Из опроса беременных с СД известно, что
большинство пациенток неправильно
понимают значение "планирование".
Многие под этим подразумевают поездку
на курорт, профилактический прием
витаминов, отказ от курения, алкоголя,
просто решение прекратить
контрацепцию и т.д.
МИТРОФАНОВА Н.А.

Планирование беременности

Планирование беременности при СД – это
наступление беременности на фоне
компенсации СД у хорошо обученной и
ориентированной в заболевании женщины,
без наличия или прогрессирования поздних
осложнений и каких-либо сопутствующих
заболеваний.
МИТРОФАНОВА Н.А.

МИТРОФАНОВА Н.А.

Планирование беременности включает в себя несколько важных этапов:

1) предохранение от беременности до тех пор, пока не
будет достигнута компенсация СД;
2) обучение в Школе по планированию беременности;
3) тщательный самоконтроль уровня глюкозы крови,
составление индивидуального плана питания,
физических нагрузок и режима инсулинотерапии;
4) комплексное медицинское обследование и лечение;
МИТРОФАНОВА Н.А.

Почему так важно нормализовать уровень глюкозы крови до беременности?

Обычная беременность продолжается около 40 недель, считая с
первого дня последней менструации. Если женщина не
планировала беременность, то чаще всего она узнает о ней через 23 недели после задержки следующей менструации. При
декомпенсированном СД менструальный цикл может быть
нерегулярным, и женщина узнает о беременности гораздо позже,
уже на 2-м или 3-м месяце. К этому времени (до 7-й недели) уже
произошла закладка всех внутренних органов ребенка. Уже есть
центральная нервная система, кишечник, сердце бьется и
перегоняет кровь по сосудам. Начинают формироваться системы
органов, глаза, конечности и слуховой аппарат. Поэтому все
возможные осложнения у будущего ребенка, связанные с плохой
компенсацией диабета у матери, могут развиться уже к моменту
реального установления беременности.
МИТРОФАНОВА Н.А.

Вот почему так важно иметь нормальный уровень глюкозы в крови еще до наступления беременности.

МИТРОФАНОВА Н.А.

Стабильная компенсация СД за 2-3 месяца до
зачатия и в течение первых семи недель
беременности является профилактикой
врожденных пороков развития.
На протяжении всей беременности
необходимо поддерживать уровень сахара в
крови в пределах нормы. Гипергликемия на
более поздних сроках будет не только влиять
на развития малыша, но и ухудшать течение
беременности, способствовать
прогрессированию сосудистых осложнений
диабета.
МИТРОФАНОВА Н.А.

Что значит нормальный уровень глюкозы крови до и во время беременности?

Уровень глюкозы в крови в норме, не у беременной:
- 3,3-5,5 ммоль/л натощак,
до 7,8 ммоль/л через 2 часа после еды.
При СД типа 1 допускаются показатели уровня глюкозы крови
натощак до 6 ммоль/л,
после еды до 8-9 ммоль/л, если при этом пациент не
испытывает дискомфорта в самочувствии и сохраняет
работоспособность.
При СД типа 2 уровень глюкозы крови на фоне лечения должен
быть как у здорового человека, так как в отличие от СД типа 1,
у этих пациентов сохранена собственная секреция инсулина.
МИТРОФАНОВА Н.А.

При планировании и во время беременности критерии компенсации для обоих типов СД другие и очень жесткие:

Натощак 3,3 – 5,0
Через 1 час после еды < 7,8
Через 2 часа после еды < 6,7
Перед едой < 5,8
Перед сном ≈ ⑤
в 3.00 ночи ≈ ⑤
МИТРОФАНОВА Н.А.

У здоровой беременной женщины закладка
и формирование органов плода происходит
именно при таком уровне глюкозы крови.
Для достижения этих показателей
необходимо контролировать сахар не менее
7-8 раз в день. Только так можно правильно
подобрать дозы инсулина, необходимое
количество углеводов и интенсивность
физической нагрузки.
МИТРОФАНОВА Н.А.

Помните, что гипогликемия, появление кетоновых тел в моче являются признаками декомпенсации сахарного диабета.

МИТРОФАНОВА Н.А.

Гликированный гемоглобин HbA1c:

Измерение уровня гликированного
гемоглобина - HbA1c позволяет оценить
качество самоконтроля за последние 6-8
недель и является самым достоверным
критерием достижения компенсации СД
для наступления беременности.
HbA1c до беременности должен быть ниже
6,4%.
МИТРОФАНОВА Н.А.

необходимо контролировать сахар не менее 7-8 раз в день

натощак
до основных приемов пищи
через 2 часа после еды
перед сном
в 3 часа ночи
МИТРОФАНОВА Н.А.

Нормы уровня глюкозы в крови при измерении в разное время в течение суток:

Натощак
Через 1 час после еды
Через 2 часа после еды
Перед едой
Перед сном
в 3.00 ночи
МИТРОФАНОВА Н.А.
3,3 – 5,0
< 7,8
< 6,7
< 5,8
Около 5,0
Около 5,0

Для измерения сахара в крови можно использовать глюкометры

МИТРОФАНОВА Н.А.

Контрацепция до беременности

До наступления компенсации СД,
стабилизации течения поздних осложнений
вам необходимо предохраняться от
наступления беременности.
МИТРОФАНОВА Н.А.

Проконсультируйтесь с Вашим эндокринологом и гинекологом какой метод контрацепции является для вас наиболее приемлемым.

МИТРОФАНОВА Н.А.

Контрацепция:

1. механические барьерные методы
(презервативы)
2.спермицидные внутривлагалищные свечи,
мази, кремы;
3. противозачаточные гормональные
таблетки с низким содержанием гормонов;
4. внутриматочные спирали.
МИТРОФАНОВА Н.А.

Зачатие следует отложить до тех пор, пока не закончится обследование, и не будут достигнуты цели терапии:

HbA1c
< 6,4%
Уровень глюкозы в крови (ммоль/л)
· Натощак
3,3 – 5,0
· Через 1 час после еды
< 7,8
· Через 2 часа после еды
< 6,7
· Перед едой
< 5,8
· Перед сном
Около 5,0
· ночью в 3.00
Около 5,0
Кетоновые тела в моче
Отсутствуют
АД
< 135/80 мм.рт.ст
Общий холестерин
< 5,2 ммоль/л
Триглицериды
< 1,7 ммоль/л
МИТРОФАНОВА Н.А.

Прекращение использования средств контрацепции возможно только после достижения и поддержания компенсации СД не менее чем в

течение двух месяцев
МИТРОФАНОВА Н.А.

Абсолютные противопоказания к беременности!

1 Хроническая почечная недостаточность
креатинин - > 130 ммоль/л
скорость клубочковой фильтрации - < 50 мл/мин
2 Тяжелая ишемическая болезнь сердца
3 Задержка эвакуации пищи из желудочно-кишечного
тракта
В этих случаях следует решать вопрос о стерилизации
или постоянном предохранении от беременности в
детородном возрасте, поскольку она может оказаться
губительной для женщины.
МИТРОФАНОВА Н.А.

Обучение в Школе диабета

Даже если Вы уже не раз обучались в Школе для
больных СД, обязательно пройдите обучение еще
раз, особенно если Вы декомпенсированы!
Даже если Вы не услышите в очередной раз
ничего нового - не жалейте потраченного
времени. Это означает, что Вы все знаете, и
ничего нового вы не упустили.
МИТРОФАНОВА Н.А.

Обучение в Школе по планированию беременности

До беременности лучше посетить занятия Школы по
планированию беременности. Здесь Вам расскажут о
необходимом медицинском обследовании, особенностях
течения беременности при СД и СД во время беременности,
помогут правильно осуществлять самоконтроль, расскажут о
его особенностях, ответят на множество вопросов
интересующих Вас по вашему здоровью и здоровью Вашего
будущего ребенка.
Планирование беременности и наблюдение за женщиной во
время беременности должно осуществляться группой врачей
специализированного центра: эндокринологом, акушергинекологом, окулистом, невропатологом, нефрологом,
кардиологом. Обязательно обсудите с эндокринологом все
интересующие Вас вопросы. Особое внимание уделите
возможным осложнениям в развитии плода, течении
МИТРОФАНОВА
беременности, особенностям сахароснижающей терапии. Н.А.

Стойкой компенсации СД можно
достигнуть только лишь на режиме
многоразовых инъекций инсулина.
Если у Вас СД типа 2 и Вы получаете
таблетированные сахароснижающие
препараты, посоветуйтесь с Вашим врачом,
как Вам перейти на интенсивную
инсулинотерапию.
МИТРОФАНОВА Н.А.

Оцените вместе с врачом, правильно ли Вы
проводите самоконтроль гликемии,
сравните результаты показаний Вашего
прибора с лабораторными данными.
МИТРОФАНОВА Н.А.

Обсудите Ваш индивидуальный план
питания, физических нагрузок (время,
интенсивность и продолжительность),
чтобы заранее выработать тактику
инсулинотерапии.
МИТРОФАНОВА Н.А.

Сбалансированная диета,
богатая железом,
витаминами, с
достаточным содержанием
йода (200 мкг йодида
калия) и фолиевой
кислоты (400 мг) будет
необходима для
правильного развития
вашего ребенка.
МИТРОФАНОВА Н.А.

Частота визитов к врачу

После комплексного обследования и
назначения лечения Вы должны приходить на
прием к эндокринологу 1 раз в месяц.
Обязательно приносите с собой Ваш дневник
самоконтроля! Еженедельно связывайтесь с
Вашим эндокринологом по телефону.
Исследуйте HbA1c каждые 6-8 недель. Визиты
к другими врачам, их частота определяются
для каждой женщины индивидуально по
показаниям.
МИТРОФАНОВА Н.А.

Работа составлена по материалам статьи Н.Ю.Арбатской «Планирование беременности при сахарном диабете»

Н.Ю. Арбатская, к.м.н., врач-эндокринолог
ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова
ассистент кафедры эндокринологии и диабетологии ФУВ РГМУ
МИТРОФАНОВА Н.А.

Дневник не рожденного ребенка.
5 октября
Сегодня началась моя жизнь. Мои родители еще этого не знают, но
я уже есть. И я буду девочкой. У меня будут светлые волосы и
голубые глаза. Уже все определено, даже то, что я буду любить цветы
19 октября
Некоторые говорят, что я еще не настоящий человек, я то только
моя мама существует. Но я настоящий человек, также как маленькая
крошка хлеба- все же настоящий хлеб. Моя мама есть. И я есть
23 октября
Мой рот уже открывается. Только подумайте, где-то через год я буду
смеяться, а потом и говорить. Я знаю, что моим первым словом
будет - МАМА.
25 октября
Сегодня мое сердце начало биться совершенно само. С этих пор оно
будет спокойно биться всю мою жизнь, никогда не останавливаясь
для отдыха. А через много лет оно устанет. Оно остановится, и тогда
я умру.

Дневник не рожденного ребенка(продолжение).
2 ноября
Я вырастаю понемножку каждый день. Мои руки и ноги начинают
принимать форму. Но мне придется еще долго ждать, прежде чем эти
маленькие ножки поднимут меня, чтобы я смогла дотянуться до
маминых рук, прежде чем эти маленькие ручки смогут собирать
цветы и обнимать моего папу.
12 ноября
На моих руках начинают формироваться крошечные пальчики.
Смешно- какие они маленькие! Я смогу гладить ими мамины волосы.
20 ноября
Только сегодня доктор сказал моей маме, что я живу здесь, под ее
сердцем. Ах, как она, наверное, счастлива! Ты счастлива, мама?
23 ноября
Мои мама и папа, наверное, думают как меня назвать. Но они даже
не знают, что я маленькая девочка. Я хочу, чтобы меня назвали Катя.
Я уже становлюсь такой большой.

Дневник не рожденного ребенка(продолжение).

10 декабря
У меня растут волосы. Они гладкие, светлые и блестящие.
Интересно, какие волосы у мамы?
13 декабря
Я уже немножко могу видеть. Вокруг меня темно. Когда мама
принесет меня в мир, он будет полон солнечного света и цветов. Но
чего я хочу больше всего- это увидеть мою маму. Какая ты, мама?
24 декабря
Интересно, моя мама слышит тихий стук моего сердца? Некоторые
дети приходят в мир больными. Но мое сердце сильное и здоровое.
Оно бьется так ровно: тук-тук, тук-тук. У тебя будет здоровая,
маленькая дочка, мама.
28 декабря
Сегодня моя мама убила меня…

ВОЗ определяет репродуктивное здоровье как «состояние полного физического, психического и социального благополучия, позволяющее вести безопасную и эффективную половую жизнь в сочетании с возможностью воспроизводить здоровое потомство в сроки и количестве, определенные самим индивидуумом».

Частота бесплодных браков в России превышает 15% от заключенных браков. По данным ВОЗ, этот показатель достиг критического уровня. Показатель женского бесплодия за последние 5 лет увеличился на 14%. Роль мужского фактора в бесплодном браке приближается к 50%. Угроза репродуктивной функции мужского организма связана с нарушением потенции и сперматогенеза. При этом каждая третья беременность оказывается незапланированной - несвоевременной или нежелательной, 90% из незапланированных беременностей заканчивается искусственным абортом. Показателями нарушения репродуктивного здоровья женщин также служат данные материнской, младенческой и перинатальной смертности (табл. 3.6).

Основная причина нарушения репродуктивного здоровья - низкий индекс здоровья населения, который формируется в подростковом возрасте и обусловлен следующими процессами:

Отсутствием навыков ведения здорового образа жизни, широким распространением вредных привычек;

Ранним началом половой жизни, игнорированием правил гигиены и физиологии половой системы и контрацепции;

Широким распространением соматических заболеваний;

Частыми беременностями с коротким интергенетическим интервалом;

Частыми медицинскими абортами;

Антропогенным загрязнением внешней среды электромагнитным излучением в связи с развитием различных систем радиосвязи, телевидения, компьютерной техники, бытовой и промышленной электроники;

Загрязнением почвы, воды и пищевых продуктов продукцией бытовой химии, отходами химических производств;

Профессиональными интоксикациями (ртутными, фосфорными, свинцовыми и др.);

Инфекционными процессами, различными нарушениями соматического и репродуктивного здоровья женщин.

Таблица 3.6. Показатели репродуктивного здоровья

Показатель	Характеристика	Данные по РФ на 2013 г.	Общемировые данные
Материнская смертность	Все случаи смерти женщин, обусловленной беременностью, независимо от ее продолжительности и локализации, наступившей во время беременности или в течение 42 дней после ее завершения, от состояния, связанного с беременностью, отягощенного ею или ее ведением, кроме несчастных случаев или случайно возникших обстоятельств	11,5 случая на 100 тыс. живорожденных	В регионах с высокоразвитой экономикой в среднем 14 случаев на 100 тыс. женщин
Перинатальная смертность	Все случаи смерти плода или новорожденного в период от 22 нед беременности до 7 сут после рождения (перинатальный период)	9,75 случая на 1000 родившихся живыми и мертвыми	30 случаев на 1000; в развитых странах - в среднем 5 случаев на 1000 родившихся живыми и мертвыми
Младенческая смертность	Смерть новорожденных от рождения до исполнения одного года	8,6 случая на 1000 родившихся живыми	41 случай на 1000 родившихся живыми; в развитых странах - в среднем 5 случаев и менее

Таблица 3.7. Нарушения репродуктивного здоровья, обусловленные образом жизни

Продолжение табл. 3.7

Факторы риска	Проявления неблагоприятного влияния на организм
женский мужской
	Повышение частоты случаев эктопической беременности, спонтанных абортов, нарушения роста и развития плода, преждевременных родов, мертворождений
Злоупотребление алкоголем	Нарушение менструального цикла. Проблемы в образовании яйцеклеток и их продвижении через маточные трубы. Употребление алкоголя в раннем подростковом возрасте приводит к торможению полового созревания, крайним проявлением которого может стать полное бесплодие и атрофия матки	Снижение либидо. Снижение уровня запретов, что провоцирует риск инфекций, передающихся половым путем, включая ВИЧ. Расширение кровеносных сосудов снижает эрекцию, приводит к эректильной дисфункции или импотенции. Снижение способности испытывать оргазм. В долгосрочной перспективе - снижение уровня мужских половых гормонов
Нарушение питания: ожирение низкая масса тела	Ановуляторное бесплодие, ранние потери беременности. Расстройства менструального цикла	Снижение сперматогенеза, развитие импотенции
Неионизирующее (электромагнитное) излучение		Снижение сперматогенеза
Пестициды	Рост осложнений течения беременности и родов	Феминизирующее действие в пренатальном онтогенезе. Демаскулинизирующее действие в период полового созревания. В период половой зрелости - патология сперматогенеза

Окончание табл. 3.7

За последние годы увеличилась частота гинекологических заболеваний среди девочек-подростков: воспалительных - в 3 раза, нарушений менструальной функции и болезней мочеполовой системы - в 1,5 раза. У живущих половой жизнью подростков частота гинекологической патологии в 3 раза выше, чем у их сверстниц, не вступавших в половую связь.

В основе решения многих демографических проблем лежит формула репродуктивного здоровья женщины: здоровые подростки - здоровые женщины репродуктивного периода - здоровые матери - здоровые женщины зрелого возраста. Решением проблем, связанных с репродуктивным здоровьем, занимаются женские консультации, перинатальные центры.

Перинатальный центр - медицинская организация, оказывающая все виды квалифицированной, высокотехнологичной и дорогостоящей медицинской стационарной помощи в области акушерства, гинекологии, неонатологии и хирургии новорожденных, а также осуществляющая амбулаторную, консультативно-диагностическую и медико-реабилитационную помощь женщинам и детям раннего возраста.

Организация профилактики снижения репродуктивного здоровья мужчин также должна иметь в своей основе формулу: здоровые подростки - здоровые мужчины репродуктивного периода - здоровые отцы - здоровые мужчины зрелого возраста.

Похожая информация.

Особое значение в сохранении и укреплении репродуктивного здоровья молодых женщин в возрасте до 40 лет принадлежит профилактическим мероприятиям. Профилактический принцип, признанный приоритетным еще в первой половине ХХ века, необходим для повышения качества здоровья населения с целью преодоления проблем в воспроизводстве населения. Необходимо сохранить трехэтапную организационную структуру системы охраны репродуктивного здоровья молодых женщин в возрасте до 40 лет: определить группы риска нарушений репродуктивной системы во время профилактических осмотров среди девушек; обследование и лечение молодых женщин с нарушениями системы репродукции в условиях стационара или поликлиники, динамическое наблюдение, консультирование по вопросам планирования семьи; проведение обследования и лечения в условиях стационара, коррекция тактики ведения пациенток в кабинетах подростковой гинекологии, организационно-методической работы. Высокая соматическая и гинекологическая заболеваемость, распространенность ИППП, нарушения менструально-овариального цикла являются совокупностью факторов, позволяющих молодых женщин в возрасте до 40 лет отнести к группе высокого репродуктивного риска, что требует принятия срочных организационных и комплексных мер по совершенствованию профилактической работы и диспансеризации.

молодые женщины

нарушения

репродуктивное здоровье

профилактика

1. Коновалов О.Е. Приоритетные направления профилактики нарушений репродуктивного здоровья // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. – 1998. – № 4. – С. 9–13.

2. Суханова Л.П. Динамика и структура репродуктивных потерь в России / Л.П. Суханова, И.С. Цибульская // Материалы VI Российского форума «Мать и дитя». – М., 2004. – С. 640–641.

3. Фролова О.Г. Аборт: медико-социальные и клинические аспекты / О.Г. Фролова, И.А. Вольнова, И.М.Астахова и др. – М.: Триада-Х, 2003. – 160 с.

4. Фролова О.Г. Акушерско-гинекологическая помощь: руководство для врачей / О.Г. Фролова, Л.В. Гаврилова, Е.И. Николаева и др.; под ред. В.И. Кулакова. – М.: МЕДпресс, 2000. – 507 с.

5. Улумбекова Г.Э. Здравоохранение России. Что надо делать: научное обоснование «Стратегии развития здравоохранения РФ до 2020 года». – М.: Гэотар-Медиа, 2010. – С. 592.

Профилактику нарушений репродуктивного здоровья, по мнению многих авторов, необходимо направлять на раннее выявление и устранение причин и негативно влияющих факторов .

О.Е. Коновалов (1998) выделяет три вида профилактики нарушений репродуктивного здоровья: первичная (социальная), вторичная (социально-медицинская), третичная (медицинская).

Первичная (социальная) профилактика заключается в формировании здорового образа жизни, в воспитании репродуктивного, сексуального и брачного поведения молодежи.

Вторичная (социально-медицинская) профилактика включает медико-социальное консультирование, направленное на решение вопросов по планированию семьи. Эту работу необходимо проводить центрам планирования семьи и репродукции.

Третичная (медицинская) включает в себя раннее выявление, лечение и реабилитацию девушек и женщин с нарушением репродуктивной функции.

В этой связи прежде чем разрабатывать профилактические мероприятия по сохранению репродуктивного здоровья женщин в возрасте до 40 лет, необходимо провести глубокий анализ нарушения их здоровья.

Результаты исследования и их обсуждение

Для проведения исследований по изучению состояния репродуктивного здоровья женщин молодого возраста до 40 лет с целью идентификации медико-биологических и медико-социальных факторов была обследована когорта женщин, которым было проведено анкетирование.

Исследование проводилось в условиях, благоприятных для опроса, методом анонимного анкетирования (во время посещения гинеколога в женской консультации) с предварительным разъяснением респоденткам медицинской и социально-общественной значимости цели и особенно результатов работы. При этом для достижения высокой достоверности результатов анкетирования обследованию подлежали только те респондентки, которые дали добровольное согласие, получив соответствующие гарантии полной конфиденциальности.

Из 920 опрошенных женщин на вопрос о наличии каких-либо гинекологических заболеваний положительно ответили 25 ± 1,2 % женщин молодого возраста (299 человек). Отсутствие каких-либо нарушений в репродуктивной функции отметили 75 ± 1,2 % респонденток (рис. 1).

Рис. 1. Распределение обследованных женщин в зависимости от наличия нарушений в репродуктивной сфере (в % к итогу)

Следует отметить тот факт, что среди женщин, которые считают, что у них нет никаких гинекологических заболеваний, 25 ± 1,4 % живут половой жизнью нерегулярно. В то же время из анкет следует, что сексуально неактивные женщины в основном не посещают гинеколога регулярно, а на регулярное посещение врача-гинеколога указали только 32 ± 2,8 % сексуально неактивных женщин. Следовательно, данные о наличии или отсутствии гинекологических заболеваний у живущих половой жизнью нерегулярно женщин молодого возраста следует воспринимать критически.

По итогам анонимного анкетирования в структуре гинекологических заболеваний (табл. 1) у сексуально активных женщин наибольшая доля принадлежит инфекциям, передающимся половым путем (30 %), практически такое же количество студенток (29 %) имеет нарушения менструального цикла. При сравнении структуры заболеваний репродуктивной системы у сексуально неактивных женщин первое место занимают нарушения менструального цикла (77 %), а на втором месте - воспалительные заболевания органов мочеполовой сферы (13 %).

Особого внимания заслуживает тот факт, что 11 (4 %) обследованных до исследования уже столкнулись с проблемой бесплодия. Столь значительные данные в отношении заболеваний, передающихся половым путем, у сексуально активных девушек вероятнее всего обусловлены неиспользованием или неэффективным использованием средств личной защиты при половых контактах. И это у женщин молодого возраста, имеющих достаточно высокий уровень медицинских знаний и, казалось бы, санитарной культуры, имеющих достаточные представления об ИППП и их последствиях.

В результате этого возникает другая парадоксальная ситуация, когда наблюдается высокий уровень заболеваемости ИППП у достаточно образованных, в том числе в области охраны здоровья, молодых женщин.

Результаты данного этапа работы показали, что каждая четвертая женщина имеет нарушения в репродуктивной сфере. И столь высокая распространенность гинекологической патологии среди молодых женщин в возрасте до 40 лет не только подтверждает необходимость проведения данного исследования, но и свидетельствует о необходимости разработки мер по профилактике.

Для более детального изучения состояния репродуктивного здоровья респондентокбыли изучены результаты осмотров врачом- гинекологом в женской консультации. По результатам регистрации проведенных профилактических осмотров было установлено, что 75 ± 1,4 % женщин были признаны здоровыми, а у 25 ± 1,4 % были определены те или иные заболевания репродуктивной системы.

Таблица 1

Частота и структура гинекологической заболеваемости женщин с учётом их сексуальной активности

Нозологические заболевания	Число выявленных заболеваний
	В абсолютных числах		На 100 женщин
	Сексуально активна	Сексуально не активна	Сексуально активна	Сексуально не активна	Сексуально активна	Сексуально не активна

Воспалительные заболевания органов малого таза и наружных половых органов
Нарушение менструального цикла
Бесплодие
Доброкачественные новообразования органов малого таза
Доброкачественные заболевания шейки матки

Получается, что данные, полученные в результате выкопировки из амбулаторных карт в женской консультации, и данные по результатам анкетирования о наличии заболеваний репродуктивной системы опрошенных совпадают. Это свидетельствует о репрезентативности результатов анонимного анкетирования.

В структуре гинекологических заболеваний, выявленных при гинекологическом осмотре, первое место принадлежит воспалительным заболеваниям (37 % случаев), второе место - доброкачественным заболеваниям шейки матки (21 % случаев), третье место заняли нарушения менструального цикла (18 % случаев), инфекционные заболевания репродуктивной системы диагностированы у 13 % обследованных, а у 11 % девушек были выявлены доброкачественные заболевания органов половой системы.

Реализация репродуктивного потенциала, безусловно, определяется в первую очередь состоянием репродуктивной системы, наличием или отсутствием в разной степени выраженности нарушений в ней, а также общим уровнем соматического здоровья.

По результатам проведенного нами анкетирования только 47 ± 1,4 % (564 студенток) женщин считают, что у них отсутствуют какие-либо экстрагенитальные заболевания.

Среди обследованных в структуре всех заболеваний преобладали заболевания органов пищеварения (45 %). Среди причин таких высоких показателей нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта следует учитывать, что в условиях интенсивного труда, сопровождающегося огромным эмоциональным напряжением и дефицитом времени, наблюдается нерациональный режим питания. Самым распространенным заболеванием пищеварительного тракта среди женщин оказался гастрит, на наличие которого указали 66 ± 2,7 % из числа всех с нарушениями пищеварительной системы (рис. 2).

Несколько иные данные были получены при работе с амбулаторными картами женщин. По результатам анализа их было установлено, что соматические заболевания диагностированы только у 27 % обследованных. Столь существенную разницу, которая достоверна (t ≥ 3), в числе женщин с отсутствием экстрагенитальной патологии по данным анкетирования и по данным выкопировки данных из амбулаторных карт (47 ± 1,4 % и 73 ± 1,4 % соответственно), по всей видимости, можно объяснить формальным подходом к проведению диспансеризации (отсутствием времени на подробный анамнез у врача, проводящего терапевтический осмотр больших контингентов, или отсутствием у него заинтересованности в выявлении заболеваний) и в какой-то мере еще и разницей в возрасте обследуемых. При анкетировании средний возраст составил 33,5 ± 0,2 года, а при выкопировке данных из амбулаторных карт средний возраст женщин составил 31,4 ± 0,17 года.

Как в научном, так и в практическом контексте приведенное выше является поводом для определенных предположений и, возможно, последующих выводов. И в числе таких предположений возникает вопрос о формальности диспансеризации не только в плане диагностики заболеваний, но и в плане последующего оздоровления, поскольку именно это является стратегической задачей диспансеризации как метода сохранения и повышения здоровья.

Рис. 2. Структура экстрагенитальной патологии среди обследованных женщин в возрасте до 40 лет (в % к итогу)

Следует учитывать, что за период учебы в вузе и последующих первых годах работы наблюдается существенное увеличение заболеваемости молодых женщин, что подтверждает результаты проведенных нами исследований (табл. 2).

Таблица 2

Показатели заболеваемости молодых женщин в возрасте до 40 лет (на 100 обследованных)

Данные исследования показывают, что в период обучения в университете и в первые годы работы у молодых женщин происходит значительное ухудшение здоровья, судя по числу и структуре экстрагенитальной патологии:

а) расширяется спектр выявляемых при диспансеризации заболеваний (снижается зрение, увеличивается число больных с нарушениями в нервной системе, сердечно-сосудистая патология и др.);

б) происходят изменения в структуре общей соматической заболеваемости:

Болезни органов пищеварения перемещаются на второе место;

Ведущее место занимают болезни глаза (чаще всего миопия);

Болезни мочевыводящих путей, занимая третье место в структуре, остаются столь же частыми;

Болезни сердечно-сосудистой системы занимают четвертое место в структуре.

Приведенные данные свидетельствуют о недостаточности проводимой работы по охране их здоровья.

Таким образом, необходимо сохранить трехэтапную организационную структуру системы охраны репродуктивного здоровья молодых женщин в возрасте до 40 лет. Первый этап заключался в том, чтобы определить группы риска нарушений репродуктивной системы во время профилактических осмотров среди девушек. Второй этап включает в себя обследование и лечение молодых женщин с нарушениями системы репродукции в условиях стационара или поликлиники, динамическое наблюдение, консультирование по вопросам планирования семьи. Третий этап необходим для проведения обследования и лечения в условиях стационара, коррекция тактики ведения пациенток в кабинетах подростковой гинекологии, организационно-мето дической работы.

Высокая соматическая и гинекологическая заболеваемость, распространенность ИППП, нарушения менструально-овариального цикла являются совокупностью факторов, позволяющих молодых женщин в возрасте до 40 лет отнести к группе высокого репродуктивного риска, что требует принятия срочных организационных и комплексных мер по совершенствованию профилактической работы и диспансеризации.

Рецензенты:

Прощаев К.И., д.м.н., профессор, директор АНО «Научно-исследовательский медицинский центр «ГЕРОНТОЛОГИЯ», г. Москва;

Ильницкий А.Н., д.м.н., профессор кафедры медицинской реабилитации УО «Полоцкий государственный университет», председатель Белорусского республиканского общественного геронтологического объединения, г. Новополоцк.

Работа поступила в редакцию 06.03.2014.

Библиографическая ссылка

Сергейко И.В., Люцко В.В., Люцко В.В. ПРОФИЛАКТИКА НАРУШЕНИЙ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ У ЖЕНЩИН В ВОЗРАСТЕ ДО 40 ЛЕТ // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 4-2. – С. 350-354;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=33843 (дата обращения: 30.01.2020). Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

Репродуктивное здоровье включает: Состояние полного физического, психического и социального благополучия Способность людей к зачатию и рождению детей Возможность сексуальных отношений без угрозы заболеваний, передающихся половым путем Безопасность беременности, родов, выживание здорового ребенка Благополучие матери Возможность планирования следующих беременностей

Важно помнить: 1. Залогом благополучия репродуктивной системы будущего малыша является нормальное течение беременности и родов у мамы 2. Оптимальное время для первых родов - с 20 до 25 лет, для последующих - возраст до 35 лет. 3. Оптимальный срок между беременностями – 3 года, необходим для полного восстановления организма после родов 4. По данным научных исследований при перерыве между беременностями меньше 2 лет увеличивается риск преждевременных родов и рождения ребенка с малым весом

Причины неблагополучия Основными проблемами репродуктивного периода жизни человека (20-34 года) в сфере репродуктивного здоровья являются: аборты, используемые ошибочно многими как средство регуляции рождаемости заболевания, передаваемые половым путем вредные привычки хронические заболевании и т.д.

Аборты Аборт является серьезным ударом по репродуктивному здоровью женщины: Гормональный стресс Нарушениям физического и психологического благополучия. Бесплодие Воспаление, образование спаек Трубная непроходимость Внематочная беременность Нарушение функции яичников, эндометрия Недостаточность шейки матки, которое приводит к бесплодию Привычное не вынашивание беременности

Инфекции, передающиеся половым путем Ряд инфекций вызывает развитие воспалительных процессов в половой сфере Образование спаек, затрудняющих нормальное движение половых клеток, нормальное течение и вынашивание беременности Развитию тяжелых пороков и уродств плода Такие заболевания, как СПИД, гепатиты В, С, также могут передаваться половым путем. Они угрожают не только репродуктивному здоровью человека, но и его жизни. Одним из способов предохранения от этих инфекций является защищенный секс

При выявлении ИППП, которые могут вызывать жалобы (боль, выделения из половых путей, резь при мочеиспускании и т.д.) или протекать бессимптомно, необходимо пройти полный курс терапии, назначенный лечащим врачом. Досрочное прекращение приема лекарственных средств при лечении ИППП может способствовать переходу инфекции в хроническую форму, формированию инфекции, устойчивой к воздействию самых сильных препаратов, затруднению выздоровления и предотвращения осложнений болезни

Вредные привычки: курение, алкоголь, наркотические вещества 1. Способствуют возникновению стойкой и трудноизлечимой зависимости 2. Наносят существенный урон общему состоянию здоровья человека С ОКРУШИТЕЛЬНЫЙ УДАР НАНОСИТСЯ ПО РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ: Развитие импотенции Задержка внутриутробного развития плода Формирование тяжелых пороков развития Наркотическая зависимость у новорожденного, умственная отсталость, серьезные нарушения психического и физического развития у ребенка

Хронические заболевания К сожалению, здоровье современного человека подвергается серьезным испытаниям на прочность: неблагоприятная экологическая обстановка малоподвижный образ жизни широкое распространение вредных привычек хронические стрессы депрессии Хронические заболевания ведут к нарушению работы основных систем организма: Нервной Эндокринной Репродуктивной

Хронические заболевания Поэтому при наличии хронических заболеваний необходимо постоянное наблюдение у специалиста, выполнение его рекомендаций, регулярное прохождение курсов лечения По данным ВОЗ - регулярный диспансерный осмотр позволяет предотвратить развитие заболевания или обострение болезни в 90% случаев.

Бесплодие: лечение или профилактика? Неудовлетворительное состояние общего здоровья человека часто служит причиной бесплодия В мире около 30% супружеских пар страдает бесплодием «Вина» обоих полов равна - 50% мужского и 50% женского бесплодия С развитием медицинской науки, большинство пар, страдающих бесплодием, могут родить желанного ребенка!

Бесплодие: лечение или профилактика? При более бережном отношении людей к своему репродуктивному здоровью, при вовремя принятых мерах сохранения этого здоровья с самого раннего детства, возможно, не потребовали бы применение дорогостоящих методов восстановления репродуктивной функции Планирование и тщательная подготовка будущих родителей к беременности, ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек способствуют благоприятному течению беременности и родов, рождению здорового ребенка. Забота о своем здоровье, в том числе его составляющей - репродуктивном здоровье, должна стать нормой и культурой поведения каждого человека и всего общества.