Специфическая профилактика вич. Особенности ВИЧ инфекции: профилактика, этиология и лечение. Симптомы и длительность стадий болезни

Российский журнал кожных и венерических болезней, 2004. - № 2. - С. 56-58.

МОЛОЧКОВ В. А., КИРИЧЕНКО И. М., КРИВОШЕИН Ю. С.

ММА им. И. М. Сеченова, Москва

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ профилактика после случайных связей возможна с применением антисептического средства Мирамистин">ВИЧ / Инструкция по применению Мирамистина содержит описание действий для экстренной профилактики инфекций передающихся половым путем после случайного контакта.">ИППП

РЕЗЮМЕ Неспецифическая (барьерная) профилактика ВИЧ / ИППП в настоящее время является основным методом предупреждения этих заболеваний. Отечественный Мирамистин отличный пример антисептика нового поколения.">антисептик Мирамистин®, используемый в течение 10 лет как средство профилактики венерических заболеваний, показал высокую эффективность и безвредность. Свечи и гель Мирамистина® обладают также выраженным спермицидным и контрацептивным действием.

Борьба с ВИЧинфекцией и ИППП является одной из актуальнейших проблем, стоящих в настоящее время перед человечеством.

По данным официальной статистики, в настоящее время в мире зарегистрировано около 40 млн. ВИЧинфицированных, в России - 200 тыс., из них около 2,5 тыс. детей. Ежедневно эта цифра увеличивается в РФ на 100 человек, из них 70 приходится на Москву и Московскую область.

В десятки раз за последние годы возросла заболеваемость ИППП, в РФ она составляет 85,5 случаев сифилиса и 200 случаев Инструкция Мирамистина содержит последовательность действий для экстренной профилактики гонореи.">гонореи на 100 000 населения. Резко увеличилось число больных трихомонозом, Мирамистин для женщин в комплекте с специальным распылителем.">гарднереллезом, урогенитальным хламидиозом, герпесом и Применение Мирамистина при молочнице значительно ускоряет процесс лечения.">кандидозом, микоуреаплазмозом и другими ИППП . Следует отметить, что цифры официальной статистики не в полной мере отражают истинную картину распространенности ВИЧ/ИППП. По мнению экспертов ВОЗ, для то го чтобы получить реальную цифру зараженных, надо умножить данные официальной статистики на 10.

Профилактика ВИЧ/ИППП подразделяется на общую (сан просвет работа, социальные мероприятия и др.), специфическую ( профилактики гриппа и других заболеваний.">вакцинация) и неспецифическую (барьерная, механическая и химическая) (см. схему).

В настоящее время разрабатывается несколько типов вакцин. По оценкам ВОЗ, эффективные и общедоступные вакцины скорее всего будут созданы только во 2м десятилетии XXI века. Не менее сложна проблема специфической профилактики ИППП .

Из-за отсутствия в настоящее время антиВИЧ/ИППП вакцин основным путем профилактики этих инфекций является альтернативный (неспецифический) - с помощью кон домов и химических веществ. Эти же средства составляют основу современной контрацепции, обеспечивая одновременно предупреждение беременности и профилактику ВИЧ/ИППП .

Главными средствами неспецифической барьерной индивидуальной профилактики ВИЧ/ИППП считаются кондомы (мужские и женские), создающие механическое препятствие для проникновения возбудителя в организм человека .

Их эффективность ограничивается риском прохождения возбудителя сквозь барьеры, создаваемые полимерными мате риалами, а также механическими повреждениями при использовании . Кондомы определенных марок, по некоторым оценкам, обеспечивают лишь 30% защиту против заражения ВИЧ половым путем . Доказано, что при пользовании кондомами в значительном проценте случаев наблюдаются их разрывы, соскальзывание при половом акте, что приводит к заражению инфекциями бактериальной (сифилис, гонорея, трихомоноз, хламидиоз и др.) и вирусной (ВИЧ, герпес в интимной зоне). В большинстве случаев, вирусоносительство ВПГ протекает бессимптомно, так как одновременно с инфицированием организм человека начинает вырабатывать антитела, которые не позволяют ВПГ активно размножаться.">герпес) природы, а также к беременности. Данные опросов половых партнеров, регулярно пользующихся презервативами, показали, что в течение наблюдаемого срока у 62% пар презерватив не порвался ни разу, у 29% порвался 1-3 раза, а у 9% - более 4 раз . Кроме того, около 30% мужчин не пользуются кондомами по физиологическим данным (слабая эрекция), из-за возникновения аллергических реакций на латекс или кондомную смазку, по ре лигиозным или другим убеждениям . Следовательно, кондомы не являются универсальным профилактическим средством и не могут гарантировать полной защиты от заражения ВИЧ/ИППП и предупреждения беременности.

Это стимулировало создание программ по разработке и распространению индивидуальных средств профилактики ВИЧ/ИППП и контрацепции с помощью химических средств - микробицидов . С этой целью разработаны препараты, пред назначенные для обработки половых органов сексуальных партнеров перед и после полового контакта .

В настоящее время созданы микробициды наружного применения для профилактики ИППП и ВИЧинфекции: препарат PRO 2000 (нафталенсульфонатный полимер) ; буферный гель, отрицательно заряженный, неабсорбирующийся высокомолекулярный полимерный гель для поддержания во влагалище в присутствии спермы рН ниже 5,0 ; гель F5. со держащий 3 спермицида (Ноноксинол9. бензалкония хлорид и холат натрия) ; комбинированный препарат C31G, состоящий из С14алкиламиноксида и С16алкил бетаина , и другие. Наибольшее распространение в различных странах мира получил препарат Ноноксинол9 (Н9), который более 30 лет официально используется в США как химический контрацептив.

Многочисленные исследования по использованию Н9 в качестве контрацептива, а также с целью профилактики ВИЧинфекции, проведенные под эгидой ВОЗ в различных странах мира, подтвердили, что интравагинальные аппликации Н9 мо гут предупредить развитие беременности и защитить женщину от ВИЧ и других возбудителей ИППП . Вместе с тем доказано, что Н9, как и другие неионные поверхностно активные вещества ( ПАВ), являются слабыми микробицидами и оказывают действие только при высоких концентрациях препарата, что, сопряжено с более выраженными проявлениями их токсических свойств. Так, при применении ПАВ отмечаются признаки аллергических реакций (эритема вульвы, раздражение слизистой оболочки влагалища с появлением обильных вы делений и неприятного запаха), а также более серьезные по следствия (развитие язв, а иногда - при использовании губок, пленок, колпачков - возникновение токсического шока).

При исследовании системного воздействия на плод в результате проникновении Н9 через слизистую оболочку влагалища установлено почти двукратное увеличение риска возникновения укорочения конечностей, злокачественных новообразований, гипоспадии для мужчин необходимо вводить Мирамистин. ">уретры, синдрома Дауна и других тяжелых хромосомных аномалий .

Имеются сообщения о том, что использование некоторых лекарственных форм Н9 повышает риск заражения ВИЧ. Объяснение этого феномена ученые видят в том, что частое применение Н9 вызывает раздражение стенки влагалища, которое приводит к образованию микротрещин, открывающих дорогу ВИЧ. Следует, однако, отметить, что в большинстве случаев речь идет об экспериментах с участием проституток, которые пользовались препаратом до 20 раз в сутки, и нет свидетельств о том, что его применение 2-3 раза в сутки приводит к негативным последствиям.

Тем не менее постоянно звучат призывы ученых провести более детальное изучение длительного применения Н9, поскольку он является очень распространенным препаратом: только в США им покрыто до трети продаваемых презервативов .

Кроме этого, ВОЗ, констатируя факт перспективности использования Н9 в качестве профилактического средства, постоянно указывает на необходимость поисков и разработки новых ПАВ, более эффективных микробицидов, обладающих минимальным раздражающим и другими побочными воздействиями на организм человека, которые могли бы быть использованы как средства контрацепции женщинами, а также для индивидуальной профилактики ВИЧ/ИППП не только женщинами, но и мужчинами .

К таким препаратам можно отнести производимый в России антисептик Мирамистин®, широко применяемый сексуальноактивными группами населения и лицами, относящимися к группам риска, как индивидуальное средство профилактики сифилиса, гонореи, трихомоноза , хламидиоза, герпеса и других ИППП .

Мирамистин® был разработан проф. Ю. С. Кривошеиным и канд. хим. наук А. П. Рудько и разрешен Минздравом СССР для медицинского использования в 1991 г. как антисептическое средство для индивидуальной профилактики венерических заболеваний, а в 1993 г. как антисептик широкого спектра действия . Эксклюзивным производителем препарата в России является ЗАО "Инфамед".

Мирамистин® - катионное ПАВ, которое обладает выраженными антимикробными свойствами и не оказывает местнораздражающего , мутагенного и канцерогенного действия . Была продемонстрирована эффективность профилактики ИППП с помощью обработки половых органов сексуальных партнеров 0,01% раствором Мирамистина® после полового кон такта . Кроме того, инстилляции раствора Мирамистина® включены в комплексное лечение хронического уретрита при гонорее, трихомонозе, смешанной трихомонадногонококковой и хламидиозной инфекции . Такое дополнение к традиционной терапии вело к достоверному повышению эффективности лечения .

Многогранные исследования антиВИЧ активности Мирамистина®, проведенные в ведущих лабораториях России, Украины, Швеции, Германии позволили доказать, что в рабочих концентрациях Мирамистин® эффективен для уничтожения внеклеточного и внутриклеточного ВИЧ . Он оказался более активным средством для уничтожения ВИЧ по сравнению с другими дезинфектантами (см. таблицу). На основании этих данных Фармакологический государственный комитет Мин здрава РФ принял решение о включении в инструкцию по использованию Мирамистина® сведений о том, что препарат обладает антИВИЧ активностью.

Минимальные концентрации, в которых различные дезинфицирующие средства инактивируют ВИЧ

Антимикробное средство

Минимальная концентрация, инактивирующая вирус, %

Источник

Этиловый спирт

Гипохлорит натрия (NaOCI)

Параформальдегид

Перекись водорода

Нонидет Р40

Хлоргексидин

Ноноксинол9

Мирамистин®

Разработаны лекарственные формы Мирамистина® и специальные упаковки, позволяющие его использование для профилактики ВИЧ/ИППП как у мужчин (водный раствор в специальном флаконе), так и у женщин (свечи, гель, водный раствор). Предлагаемые препараты Мирамистина® защище-ны патентами РФ .

Клинические испытания, а также десятилетний опыт использования препаратов Мирамистина® для профилактики ИППП доказывают надежность их защитного действия при условии соблюдения инструкции по применению. Как правило, при использовании препаратов Мирамистина® нежелательные реакции не наблюдаются, лишь в отдельных случаях при инстилляции в уретру может возникать ощущение легкого жжения, которое проходит самостоятельно через 15-20 с и не требует анальгезии или отмены препарата . Отмечены единичные случаи индивидуальной непереносимости Мирамисти на®, связанные с общей повышенной чувствительностью организма к ПАВ.

Накоплены экспериментальные и клинические данные о высокой контрацептивной эффективности Мирамистина®. Разработан вагинальный контрацептив (ВК), состоящий из Мира мистина® и гелевой или свечной (суппозиторной) основы. В эксперименте in vitro показано, что в рекомендованных соотношениях ингредиентов ВК оказывает выраженное спермицидное действие, a в опытах in vivo - отсутствие вредного влияния на организм животных. В эксперименте ВК предупреждает беременность у крыс в 95,6% случаев (при внутривагинальном введении препарата перед спариванием). В ходе клинических испытаний, проведенных на ограниченном контингенте добровольцев (10 семейных пар, регулярно в течение 12 мес применявших ВК для контрацепции), установлен 100% контрацептивный эффект этого препарата. При этом ни в одном случае не отмечено каких-либо местных или общих побочных реакций организма .

Следовательно, антисептик Мирамистин® является высокоактивным нетоксичным микробицидом и спермицидом, что позволяет рекомендовать его для проведения рандомизированных клинических испытаний в качестве средства индивидуальной профилактики полового пути передачи ВИЧ и возбудителей ИППП, а также контрацепции.

Для статистически достоверного подтверждения наблюдаемого защитного эффекта разработан протокол рандомизированных клинических испытаний Мирамистина® в качестве средства индивидуальной профилактики полового пути передачи ВИЧ и возбудителей ИППП (III фаза). В его основу положена программа "A Phase III Nonoxynol9 and HIVinfection. HIVNET Protocol 016" (UN AIDS, 1998), учтены ее недостатки (рассчитана только на женщин, побочное действие Н9 и др.). В протоколе отражены этапы плацебоконтролируемого изучения профилактической эффективности раствора, геля и свечей мирамистина у сексуальноактивных лиц, относящихся к груп пе повышенного риска (работники сферы секса, "неорганизованная" молодежь, учащиеся старших классов, техникумов и ПТУ, студенты вузов и др.). Проект рассчитан на 3 года, им будет охвачено 4,5 тыс. человек, которые по различным причинам не пользуются барьерными и другими средствами зашиты. В его выполнении примут участие различные государственные и общественные организации. Протокол окончательно будет принят после согласования с российскими и международными учреждениями, занимающимися вопросами профилактики ВИЧ/ИППП.

Литература

  1. Барьерные контрацептивы и спермициды. Женева, 1990
  2. Борисенко К. К. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний, передаваемых половым путем. Методические материалы. - М.: Ассоциация САНАМ, 1998.
  3. Винцерская Г. А. // Труды Крым. мед. унта. Симферополь, 2001. - Т. 137. - Ч. 2. - С. 13-16.
  4. Глобальная стратегия борьбы со СПИДом. - М., 1994. - Вып. 11.
  5. Криворутченко Ю. Л., Кривошеин Ю. С., Маренникова С. С. и др. / / Вопр. вирусол. - 1994. - № 6. - С. 267
  6. Криворутченко Ю. Л. // Журн. дерматол. и венерол. - 1998. - № 15. - С. 22-24.
  7. Кривошеин Ю. С., Нестерова И. Е., Рудько А. П. // Морфология и регенерация. - Симферополь, 1977. - С. 98-100.
  8. Кривошеин Ю. С., Скуратович А. А., Рудько А. П. // Вестн. дерма тол. - 1983. - № 11. - С. 29-32.
  9. Кривошеин Ю. С., Скуратович А. А., Тышкевич Л. В. и др. // Мирамистин не является антибиотиком ">Антибиотики и химиотер. - 1984. - № 7. - С 519.
  10. Кривошеин Ю. С. Противомикробные свойства новых ПАВ и обоснование их медицинского применения: Автореф дис. ... дра мед. наук. - Киев, 1985.
  11. Кривошеин Ю. С., Рудько А. П. Лекарственный препарат. Пат. РФ № 2161961.
  12. Кривошеин Ю. С., Рудько А. П. Вагинальный контрацептив. Пат. РФ № 2173142.
  13. Логадырь Т. A., Милявский А. И. // Тезисы докладов Международной конф., посвящ. 150летию И. И. Мечникова - Харьков, 1995. - С. 183.
  14. Милявский А. И., Кривошеин Ю. С., и др. // Вестн. дерматол. - 1996. - № 2. - С. 67-69.
  15. Молочков В. А., Ильин И. И. Хронический уретрогенный простатит. - М., 1998.
  16. Молочков В. А., Зур H. В. Урогенитальный хламидиоз. Особенности клиники, диагностики, лечения. - М.. 2003.
  17. Нехороших 3. H. и др. // Тез. докл. VII Росс. нац. конгр. "Человек и лекарство". - М., 2000. - С. 303.
  18. Покровский В. В. Эпидемиология и профилактика ВИЧинфекции и СПИД. - М., 1996.
  19. Приказ МЗ СССР № 146 от 31.05.91 г. "О разрешении к медицинскому применению мирамистина - антисептического средства индивидуальной профилактики венерических заболеваний". - М., 1991.
  20. Решение Фармакологического комитета МЗ РФ от 23.04.92, прото кол № 8. "О разрешении медицинского применения 0,01% водного раствора мирамистина по дополнительным показаниям в качестве средства для профилактики нагноений и лечения гнойных ран". - М., 1992.
  21. Рудько А. П., Кривошеин Ю. С., Винцерская Г. А. и др. // Тез. 1й Междунар. конф. "Клинические исследования лекарственных средств". - М., 2001. - С. 230-231.
  22. Chvapil М. et al. // J. Environ. Pathol. Toxicol. - 1983.
  23. Colin P. et al. // 12th World AIDS Conference. - Geneva, 1998. - P. 1067, Abstr. N 60370.
  24. FDA. Vaginal Contraceptive Drug Products for OvertheCounter Human Use. Federal Register., 1980. - P. 82014-82049.
  25. Kreiss J. el al. // J. A. М. A. - 1992. - V. 268. - N 4. - P. 477-482.
  26. Malamud D. et al. // 12th World AIDS Conference. - Geneva, 1998. - P. 621, Abstr. N 33149.
  27. Marin J. et al. // Zbl. Hyg. Umveltmed. - 1991. - V 191. - N 5-6. - S. 516-522.
  28. Mayer J. et al. // 12th World AIDS Conference. - Geneva, 1998. - P. 623, Abstr.N 33158.
  29. North В. В. // J. Reprod. Med. - 1988. - V. 33. - N 3.
  30. Polsky В. et al. // Lancet. - 1988. - V. 1. - P. 1456.
  31. Profy A. Т. et al. // 12th World AIDS Conference. - Geneva, 1998. - P. 620-621, Abstr. N 33146.
  32. Roddy R. Е. et al. // N. Engl. J. Med. - 1998. - V. 339. - N 8. - P. 504-510.
  33. Rosenberg М. J. et al. // Am. J. Publ. Hlth. - 1992. - V 82. - P. 669-674.
  34. Voeller В., Nelson J., Day С. // AIDS Res. Hum. Retrovir - 1994. - V. 10. - P. 95.-100.
  35. White N. et al. // Nature. - 1988. - V. 335. - P. 19
  36. Wittkowski К. M. // AIDS. - 1995. - V. 9. - N 3. - P. 310-311.
  37. Wortman J. // Popul. Rep. H. - 1976. - V. 4. - P. 65.

Медицинская профилактика ВИЧ-инфекции - это процедура, которая используется в тех случаях, если возможный риск заражения велик. Обезопасить себя от инфицирования может каждый. Но иногда бывают случаи, когда меры безопасности необходимы уже тогда, когда возможное заражение произошло. Как быть в этом случае, и существуют ли препараты для профилактики ВИЧ, которые используются уже после контакта здорового человека с предполагаемым источником страшного недуга?

Специфическая профилактика ВИЧ инфекции: что собой представляет?

Медикаментозная профилактика ВИЧ также называется постконтактной. В чем заключается ее смысл? После того, как вирус проникает в организм от зараженного человека или источника с биологическим материалом, инфицирование происходит не сразу. Какое-то время вирус осваивается в новом носителе. Считается, что до момента его первых манипуляций должно пройти не менее семидесяти двух часов. Специфические средства профилактики ВИЧ рекомендуется использовать сразу же после контакта с носителем инфекции. Если такой возможности нет, то этот срок увеличивается до двадцати четырех часов, максимум до тридцати шести. В дальнейшем использовать постконтактную терапию не имеет смысла.

Специфические средства профилактики ВИЧ-инфекции - это чаще всего препараты, которые используются в качестве антиретровирусной терапии. Естественно, пациенты с уже установленным диагнозом принимают их в высокой дозировке. В качестве постконтактной меры безопасности лекарства такого плана принимают по определенной схеме. Дозировка и, соответственно, продолжительность использования значительно меньше. Лекарства для профилактики ВИЧ приобрести в аптеках можно только по рецепту, а чаще всего и по предварительному заказу. Однако в случае необходимости их можно получить в специализированных СПИД-центрах.

Важно отметить, что препараты для профилактики ВИЧ-инфекции не являются панацеей. Они не дают стопроцентную гарантию предотвращения инфицирования. Шансы остаться здоровым у человека, который принимает постконтактную терапию, составляют примерно пятьдесят процентов.

Специфическая профилактика ВИЧ: в каких случаях используется?

Антиретровирусные препараты для профилактики ВИЧ имеют массу противопоказаний и побочных эффектов. Именно поэтому их применение в качестве постконтактной меры безопасности должно быть обоснованным. В большинстве случаев это связано с профессиональным риском. Медицинские работники, представители социальных служб и правоохранительных органов нередко рискуют заразиться вирусом иммунодефицита. И причиной тому бывают разные случаи. Так, хирург может случайно порезать руку во время операции, которая производится инфицированному, полицейский рискует быть укушенным СПИД-положительным человеком, лаборант может случайно брызнуть кровью на слизистые глаз или ротовой полости и так далее.

Однако бывают случаи, когда риск инфицирования, требующий применения препаратов для профилактики ВИЧ-инфекции, не связан с профессиональной деятельностью. Речь идет о возможном изнасиловании, укусе инфицированным (в том случае, если в его ротовой полости имеется кровотечение), а также уколе шприцом или острым предметом с явными следами крови. Использование одного шприца с инфицированным также относится к этим случаям. Такое нередко происходит в среде лиц, употребляющих инъекционные наркотики.

Таблетки для профилактики ВИЧ бывают нескольких видов. В нашей стране в качестве постконтактной терапии используют уменьшенную дозировку нескольких средств. Это Ламивудин и Зидовудин.

Слайд 2

Профилактика распространения ВИЧ-инфекции – последовательная деятельность организаций, структур и отдельных граждан, направленная на информирование населения об опасности ВИЧ-инфицирования и формирования более безопасных форм поведения для обеспечения снижения степени риска заражения ВИЧ.

Слайд 3

Типы профилактики

Неспецифическая профилактика – сфера деятельности, не затрагивающая непосредственно проблему, а влияющая на нее косвенно. Специфическая профилактика – деятельность, направленная непосредственно на те или иные проявления проблемы.

Слайд 4

Приоритетные действия по профилактике ВИЧ-инфекции

Реализация программ профилактики передачи ВИЧ половым путем Реализация программ профилактики передачи ВИЧ через употребление инъекционных наркотиков Реализация программ профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.

Слайд 5

Реализация программ профилактики передачи ВИЧ половым путем

a) Предоставление точной и полной информацию о менее опасном сексуальном поведении, начиная с информации о воздержании и завершая мене опасными в плане заражения сексуальными практиками; b) информацию о воздержании, отсроченном начале половой жизни, взаимной верности, уменьшении числа половых партнеров, комплексном и правильном половом воспитании; c) информацию о раннем и эффективном лечении инфекций, передающихся половым путем.

Слайд 6

Реализация программ профилактики передачи ВИЧ через употребление инъекционных наркотиков

a) профилактика употребления наркотиков (снижение спроса на наркотики, сокращение числа наркопотребителей); b) необходимый комплекс эффективных вариантов лечения и реабилитации в связи с наркозависимостью; c) меры по снижению вреда;

Слайд 7

Реализация программ профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.

a) первичная профилактика ВИЧ-инфекции среди женщин; b) профилактика нежелательной беременности среди ВИЧ-положительных женщин; c) профилактика передачи ВИЧ от инфицированных беременных женщин младенцам, включая обеспечение доступа к АРВ-терапии и качественным заменителям грудного молока; d) предоставление ухода, лечения и поддержки ВИЧ-положительным женщинам и их семьям.

Слайд 8

Прочие меры профилактики ВИЧ

Меры в отношении восприимчивого контингента; Профилактика внутрибольничного инфицирования; Профилактика профессионального инфицирования; Профилактика инфицирования при переливании донорской крови и её компонентов, пересадке органов и при ЭКО.

Слайд 9

Вакцинация против ВИЧ

В настоящее время успешно завершена I фаза клинических испытаний анти-ВИЧ/СПИД-вакцины "ВИЧРЕПОЛ", созданной в Институте иммунологии. Эта вакцина – препарат нового поколения, не имеющий аналогов в мировой практике. Результаты испытаний подтверждают, что вакцина "ВИЧРЕПОЛ" является безопасной и не вызывает побочных эффектов.

Слайд 10

Компоненты ВИЧРЕПОЛ

синтетический белок, который копирует консервативные (постоянные) антигены ВИЧ; синтетический иммуностимулятором полиоксидоний, который многократно усиливает иммунный ответ на вакцинный антиген.

Слайд 11

Другие вакцины в стадии разработки

Рекомбинантные субъединичные вакцины. Классическим представителем является AIDSVAX (Vaxgen Inc., США), содержащая поверхностный белок вируса (gp120).Текущее состояние разработки субъединичных рекомбинантных вакцин: gp120 - фаза III (AIDSVAX, пр-ва Vaxgen Inc., США) gp120 - фаза II (ALVAC (Авентис Пастер, Франция и Кайрон, США) p24 (основной белок оболочки сердцевины (core) вируса) - фаза I

Слайд 12

Инактивированные субъединичные вакцины. При создании инактивированных вакцин для профилактики ВИЧ-инфекции в настоящее время используют инактивированный Тат-токсин вируса. ДНК-вакцины. Препараты представляют собой очищенные нуклеотидные последовательности ДНК вируса. Текущий статус разработок ДНК-вакцин: I фаза. Живые рекомбинантные вакцины на основе вирусных векторов. Вакцина на основе вируса птичьей оспы (ALVAC (Авентис Пастер, Франция и Кайрон, США) - II фаза. Препарат на основе вакцинного вируса натуральной оспы - I фаза

Слайд 13

Живые рекомбинантные вакцины на основе бактериальных векторов. Текущее состояние разработок вакцин на основе бактериальных векторов: Salmonella - I фаза. Синтетические пептидные вакцины. Текущие разработки синтетических пептидных вакцин в клинических исследованиях: p17 (один из белков сердцевины вируса) : I фаза Липопептиды: I фаза Основанные на V3 (одна из фракций белка gp120): I фаза Комбинированные вакцины. Текущие разработки комбинированных вакцин-кандидатов в клинических исследованиях: векторная вакцина на основе вируса птичьей оспы + gp120.

Слайд 14

Спасибо за внимание!

Посмотреть все слайды

Болезнь опасна тем, что своим поражением может охватить широкий спектр внутренних органов человека. К ним относится система зрительной функции, все мышечные элементы, печеночные и почечные органы.

Особую опасность заболевание несет для женщин «в положении», поскольку ведет к необратимым патологиям плода. Рассмотрим, что представляет собой токсоплазмоз (смотрите фото строения ниже) у человека – фото и особенности течения данного заболевания.

Что такое токсоплазмоз

Обычно этот процесс происходит исключительно в ЖКТ у кошек. В ходе явления осуществляется формирование цисты, которые устойчивы к воздействию внешних факторов.

Диагностика актуальна во множестве стран, по России – 80% взрослых, заразившихся от больных домашних питомцев. Выделение гельминтов из организма происходит посредством молока, слюны и мочи, а также с фекальными массами.

Передача болезни осуществляется посредством нескольких путей:

  • воздушно-капельный;
  • алиментарный;
  • трансмиссия;
  • кожный;
  • вертикальный.

Заражение актуально в случае, если человек употребляет мясо с недостаточной термической обработкой, а также имеет близкий контакт с сырыми продуктами.

Еще несколько косвенных методов заражения – уход за больными животными, прием в пищу немытых овощей с фруктами или ягодами, переливание крови.

Проявление токсоплазмоза

Тип проявления болезни зависит от основной формы заболевания, которая может носить латентный, острый или хронический характер.

Латентная форма

Это преобладающий принцип, в рамках которого происходит развитие заболевания. Обнаружить этот тип болезни можно исключительно после проведения сдачи специального анализа.

Если имеется ВИЧ и другие потенциально опасные ситуации, недуг приходит в острую форму и сопровождается теми же симптомами.

В диагностике данного случая особая роль достается проведения компьютерной томографии, ведь в процесс патологии могут быть запросто вовлечены важные внутренние органы – мозг, легкие, сердце.

Нередко носители инфекции СПИД погибают по причине наличия именно этой формы данного заболевания.

Симптоматики у этой формы заболевания не имеется. То есть обычный человек, переболевший этим видом недуга, узнает о своей ситуации из показателей проведенного лабораторного анализа.

Если у человека развита иммунная система, то она хорошо реагирует на возбудителя, и лечение не требуется: спустя небольшой отрезок времени заболевание исчезает само по себе.

Хроническая форма

Заболевание приобретенного типа может осуществить переход в хроническую форму, особенно если с момента заражения пройдет какое-то время.

Каждый заболевший человек имеет индивидуальный период, когда это происходит, но обычно заболевание длится от нескольких недель до нескольких месячных периодов.

Течение хронической формы может быть разным, иногда наступают рецидивы, но они всегда чередуются с периодами ремиссии. При обострении симптомы становятся острыми и включают в себя несколько моментов:

  • Общее ослабление в организме;
  • повышенная утомляемость;
  • проблемы с режимом сна и бодрствования;
  • головная боль тупого типа;
  • ощущение сильной ломоты в суставах;
  • болевые чувства в области мышц.

При обострении инфекции хронического типа некоторые больные могут отмечать присутствие дополнительной симптоматики в виде субфебрильного температурного режима, повышенной чувствительности к световым и звуковым колебаниям, перепадов в настроении.

Если инфекционный процесс начался в сердце и сосудах, то пациент обеспокоен следующими видами симптоматики:

  • Тахикардия;
  • учащение сердцебиения;
  • снижение артериального давления;
  • боли в сердечной мышце.

Если токсоплазма, фото которой представлены в статье, поразила эндокринную систему, то больной человек страдает от нескольких других мучений:

  • Снижение потенции у мужчин;
  • нарушение цикла менструации у женщин;
  • гормональный фон и нарушения.

Острая форма

Токсоплазмоз, картинки проявления болезни можно найти на просторах интернета, может иногда проявляться в острой форме, но это встречается редко. Только у 0,25% людей, обладающих неадекватной иммунной системой, диагностируется этот недуг.

Обычно эта аксиома имеет отношение к людям, страдающим от опухолевых образований, лицам, перенесшим пересадку внутренних органов.

По мнению врачей, этот процесс может начаться по причине первичного заражения или по другим соображениям. Признаки в приобретенной форме имеют неспецифические симптомы. Именно от этого фактора имеет зависимость общая клиническая картина.

  • В самом начале острой стадии данного заболевания можно найти инфекционные процессы.
  • Снижение функции работоспособности больного человека, повышение общей слабости и чрезмерная утомляемость.
  • Озноб и повышение телесной температуры, идущей с сильной головной болью и ощущением ломоты в суставах.
  • Увеличение лимфатических узлов – это проявляется подмышками и около шеи. Иногда увеличиваются узелки в паху.
  • Имеется подтвержденная реакция печени, заключающаяся в увеличении размеров органа. Может происходить увеличение селезенки.
  • По мере того, как развивается поражение в области внутренних органов, могут возникать и другие симптомы – энцефалит, эндокардит, воспаление.

Токсоплазмоз у человека (фото заболевания и проявлений можно посмотреть в статье) имеет разные формы и особенности проявления, зависящие от формы болезни.

Если в остром течении наблюдается первичная форма, при беременности это может навредить здоровью плода, поскольку возникнут некоторые нарушения в его развитии.

Методы профилактики и лечения

Лечебные процедуры назначаются строго врачом, который оценивает общую симптоматику заболевания и уделяет внимание жалобам.

Хроническая форма заболевания, хоть и не имеет повышенной опасности, нуждается в принятии оперативных мер по качественному лечению. При своевременной терапии можно избежать тяжелых последствий и устранить любые нарушения.

Чтобы обеспечить грамотную профилактику заболевания, необходимо мыть руки с мылом и тщательно обрабатывать мясо. Лучше всего приобретать продукты питания в проверенных торговых объектах, что обеспечит вам спокойствие и крепкое здоровье.

Дорогие читатели! В средствах массовой информации сейчас не так часто говорят о ВИЧ – инфекции. Но это не значит, что проблемы не существует. Заболеваемость ВИЧ – инфекцией ежегодно растет, растет и смертность. Беспокоит то, что появился более опасный штамм вируса. Азиатский штамм, который выявлялся у мигрантов из азиатских стран, смешался с российским, в результате «смешения» появился более опасный вид вируса — А63. Этот штамм обладает малой заражающей дозой, большей устойчивостью к современным противовирусным препаратам и способствует более быстрому развитию иммунодефицита и смерти заболевших.

Я не могу не затронуть статистику заболеваемости. Цифры заставляют задуматься о размерах эпидемии. Согласно данным Министерства здравоохранения РФ в 2016 году количество вновь выявленных значительно увеличилось. По скорости роста новых случаев наша страна опередила многие страны мира, в том числе такие, как Уганда, Зимбабве, Кению и Танзанию.

Общее число ВИЧ-инфицированных в России на 01.01.2017г. составило 1501574 человек (более 1,5 млн. чел. плюс более 100 тыс. инфицированных ВИЧ временно проживающих иностранцев), из них 240 тысяч человек умерли от СПИДа (в мире, в целом, умерло от СПИДа 50 миллионов). Как заявила глава Роспотребнадзора Анна Попова, на начало 2016 года в России умер каждый пятый ВИЧ-инфицированный, не обязательно от СПИДа, но включая и другие причины смерти: передозировка наркотиков, самоубийство, несчастный случай и т.п.

Специалисты считают, что основными причинами столь стремительного роста ВИЧ-инфицированных стало:

  1. Бесконтрольное распространение синтетических наркотиков, спайсов, которые ведут к стойкой зависимости, бесконтрольной сексуальной активности, сумасшествию.
  2. Умаление нравственных устоев семьи и общества, пропаганда на телевидении, интернете половой распущенности и множественных половых партнеров.
  3. Недостаточная работа контролирующих органов, ответственных за профилактику инфекции среди населения.

Трагизм ситуации заключается в том, что гибнет молодое трудоспособное население в возрасте от 30 до 35 лет. И если раньше считалось, что заболеваемость имела концентрированную стадию (болели в основном наркоманы, гомосексуалисты, проститутки), то сейчас заболеваемость вышла за эти рамки. Болеют уже социально- благополучные люди. Вот цепочка: муж-наркоман заразил жену, которая не относится ни к одной асоциальной группе. Жена беременная заражает внутриутробно своего ребенка. И так далее…

ВИЧ-инфекция – эпидемиология

Возбудитель – РНК-содержащий вирус, относящийся к ретровирусам. Вирус проникает в клетку, продуцирует себе подобных, размножается и вызывает гибель этих клеток. Поражает клетки Т-лимфоциты (Т-4) – хелперы (защитники), которые ответственны за состояние иммунитета. Этих клеток становится все меньше, и защитная иммунная система ослабевает. Попадая в организм с ослабленным иммунитетом, различные вирусы, бактерии, грибки вызывают развитие оппортунистических инфекций. Больной погибает не столько от действия вируса ВИЧ-инфекции, а от комплекса заболеваний за счет сниженного иммунитета и гибели клеток ЦНС.

Вирус ВИЧ-инфекции относительно неустойчив во внешней среде, так при температуре 60º он гибнет в течение получаса. При температуре до -10º (при быстром замораживании) гибнет в течении 7-10 дней, при -70 º может сохраняться годами. Дезинфицирующие средства при вирусном режиме гибнут в течение 15-60 минут.

Однако на биологических жидкостях инфицированного человека он сохраняет свою жизнеспособность и вирулентность в течение длительного времени. В засохшей крови использованных шприцев вирус выживает в течение недели (при температуре 27-37º), в трупах и органах – до полумесяца.

Высокая степень риска заражения и большая концентрация вируса отмечается:

  • в крови и препаратах крови,
  • в семенной жидкости,
  • в вагинальном секрете,
  • в любой биологической жидкости, где есть наличие крови,
  • в грудном молоке.

Низкая степень риска заражения и минимальное количество вирусов содержится:

  • в слюне,
  • в слезах,
  • в моче,
  • в фекалиях,
  • в потовой жидкости.

Пути передачи

В медицинской практике различают естественные и искусственные пути передачи.

Естественные:

  • Половой – при сексуальных контактах. Наиболее опасны в плане передачи вируса нетрадиционные половые контакты, так как идет большая травматизация и наличие крови;
  • От женщины – к плоду: трансплацентарный (вертикальный) во время беременности и родов;
  • Во время кормления грудью с молоком или если на сосках имеются трещины.

Искусственные:

  • При внутривенном введении наркотиков при использовании одного шприца или иглы;
  • При переливании не тестированной крови;
  • При парентеральных вмешательствах, когда работают недостаточно или не обработанным медицинским инструментарием.

В настоящее время не доказан воздушно-капельный путь передачи вируса и через укусы насекомых. При сексуальном поцелуе передача вируса возможна только в том случае, если травмированы слизистые у обоих партнеров. Не возможна передача возбудителя при дружеском поцелуе или при купании в одном водоеме, через воздух, при кашле или чихании, при рукопожатии.

Симптомы и длительность стадий болезни

В клиническом течении болезни различают 4 стадии.

  1. Инкубационный период – длится от 3 недель до 6 месяцев, у детей — до 1 года. Идет интенсивное размножение вируса. Поскольку антитела к вирусу в крови появляются лишь спустя 2-3 недели после заражения, этот период очень опасен в плане дальнейшего распространения инфекции.
  2. Стадия первичных проявлений (преСПИД). Идет воздействие самого вируса. В 70% развивается острая ВИЧ-инфекция, а в остальных 30% первичные проявления могут отсутствовать. Эта стадия болезни проявляется лихорадкой, увеличением лимфоузлов, высыпаниями на коже, увеличением печени и селезенки, диспептическими расстройствами. Длится от нескольких недель до 6-8-10 лет.
  3. Стадия вторичных проявлений (стадия СПИД). Продолжительность варьирует в зависимости от состояния иммунной системы – от 1,5 лет и больше. Проявляется различными грибковыми поражениями различной локализации и периодичностью: опоясывающий лишай, кандидоз пищевода, герпес, пневмоцистная пневмония (королева СПИДа), цитомегаловирусная инфекция, волосистая лейкоплагия языка, вторичная лимфоаденопатия, пиодермии, экземы, бородавчатый кандидоз, спонтанные абсцессы, вызванные внедрением грибков. Развивается саркома Капоши – злокачественное новообразование кожи, а также другие опухоли – лимфома мозга, рак легкого, желудка. Очень часто бывает туберкулез. Все это СПИД-ассоциированные инфекции.
  4. Терминальная стадия. Больной не может справиться с инфекцией и погибает, так как до сих пор нет средств специфической и этиотропной терапии.

Что можно сказать о профилактике ВИЧ-инфекции? Если вы читали внимательно эту публикацию, то вам уже, наверное, понятно какие существуют меры профилактики. Поэтому очень важно вести правильный образ жизни, избегая всех тех моментов, которые могут привести к заражению.

Необходимо более внимательно относится к различным медицинским процедурам, не стесняйтесь, спрашивайте, каким инструментом проводят вам процедуру, прошел ли он предстерилизационную очистку и стерилизацию, следите за тем, чтобы в процедурных кабинетах одноразовый инструментарий вскрывали на ваших глазах.

Если имеется наркотическая зависимость, то едва ли наркоман откажется от очередной дозы, то пусть он вводит наркотики хотя бы одноразовыми шприцами и иглами.

Профилактика незащищенного полового акта

По время полового акта пользуйтесь презервативом, если у вас нет полной уверенности в том, что ваш партнер (партнерша) здоров. Но бывают ситуации, когда половой контакт произошел с малознакомым человеком или было изнасилование. Как поступить в такой ситуации?

В подобной ситуации необходимо как можно быстрее обратиться на прием к врачу, но не позднее 2-х суток. Врач назначит прием препаратов для постконтактной профилактики. Важно знать, что препараты надо начать принимать не позднее 2-го дня после контакта, строго по схеме, рекомендованной врачом.

Врач при первом обращении выпишет направление на исследование крови на ВИЧ-антитела. Это необходимо для того, чтобы исключить уже имеющее инфицирование.

Поскольку антитела в крови вырабатываются не сразу, а спустя некоторое время после заражения, то необходимо будет сдать кровь на антитела к ВИЧ еще через 6 недель. Но и этот отрицательный результат не дает 100% гарантии, что заражение не произошло, поэтому для полной уверенности вам придется сдать еще раз кровь через 3 месяца.

Если в семье есть ВИЧ — инфицированный

Паниковать не надо! Что случилось, то случилось. Однако знайте, что вирус ВИЧ-инфекции мало устойчив во внешней среде и в быту практически не передается. Вы не можете заразиться ни через постельное белье, ни через посуду, мочалку или мыло. Для заражения необходим контакт биологических жидкостей здорового и больного человека.

Однако соблюдать меры предосторожности необходимо. Поэтому постарайтесь не пользоваться общими бритвенными приборами, зубными щетками, маникюрными принадлежностями и т.д.

А для большей уверенности лучше всего периодически проверяться в СПИД-центре.

Дорогие читатели, сегодня вы узнали чуть больше о том, что такое ВИЧ-инфекция, как ею заражаются и меры профилактики. Надеюсь, что эта опасность вас минует.

Загрузка...
Top