Среди современных женщин очень многие используют внутриматочную спираль для предотвращения нежелательной беременности в своем организме. Но не все до конца понимают принцип действия спирали внутриматочной .
Принцип действия внутриматочной спирали
Внутриматочная спираль представляет собой некоторое гинекологическое приспособление, которое механическим путем препятствует нежелательному оплодотворению женщины:
Спираль ускоряет продвижение оплодотворенной яйцеклетки по маточным трубам. За такой короткий срок оплодотворенное яйцо не успевает обогатиться всеми необходимыми качествами. Эти качества, в свою очередь, при естественном зачатии способствуют дальнейшему закреплению эмбриона внутри маточной полости.
Кроме того, внутриматочная спираль механически препятствует проникновению яйцеклетки в маточную полость. Оплодотворенная яйцеклетка, не найдя себе уютного местечка, со временем погибает и выводится из женского организма во время менструации.
Компоненты, входящие в состав внутриматочной спирали, снижают способность сперматозоида выполнять свои функциональные обязанности. Это значительно усиливает противозачаточный эффект этого вида женской контрацепции.
Преимущества внутриматочной спирали
Какие преимущества имеет ВМС:
Первым положительным моментом при использовании внутриматочной спирали является высокая эффективность этого метода контрацепции. Около 97 % гарантий.
Спирали очень удобны в применении и не требуют предварительных подготовительных мероприятий перед половым актом.
Наличие спирали в маточной полости никак не отражается на нормальном течении жизни женщины.
Одновременно полное отсутствие дискомфортных ощущений во время интимной близости и предотвращение нежеланной беременности.
Внутриматочная спираль никак не влияет на период лактации и прекрасно подходит недавно родившим и кормящим женщинам.
Принцип действия спирали внутриматочной никак не отражается на естественном процессе репродуктивной функции женского организма. А именно: во время овуляции продолжают созревать яйцеклетка, и наросший слой внутриматочного эпителия периодически отторгается. О последнем свидетельствует ежемесячное менструальное кровотечение.
После удаления внутриматочной спирали женщина может легко забеременеть в ближайшее время.
Недостатки внутриматочной спирали
Но этот метод контрацепции имеет недостатки:
Спираль – это так или иначе инородное тело внутри женского организма. То есть внутриматочная спираль может отторгаться прилегающими к ней тканями. Об этом свидетельствует возникновение воспалительных процессов в маточной полости после установки этого противозачаточного приспособления.
Нельзя использовать внутриматочную спираль нерожавшим женщинам. Из-за возможного воспалительного процесса в области внутренних половых органов женщина может навсегда остаться бесплодной.
Может спровоцировать более болезненную менструацию с обильным кровотечением.
Не гарантирует 100 % отсутствия нежелательного зачатия и может привести к внематочной беременности.
Следует отметить тот факт, что установка внутриматочной спирали должна осуществляться только врачом-гинекологом и после полного медицинского осмотра женщины. Приходите в наш медицинский центр в Москве, и мы гарантированно подберем вам оптимальный способ контрацепции с учетом всех особенностей вашего организма. Современная медицинская аппаратура и опыт медицинских специалистов нашей клиники поможет выявить наличие заболеваний ваших половых органов даже на самой ранней стадии. Это поможет максимально сохранить ваше женское здоровье и предотвратить нежелательные последствия после установки внутриматочной спирали.
Сейчас не составляет большого труда подобрать эффективное средство контрацепции. Семейная пара вправе выбирать метод самостоятельно, учитывая все плюсы и минусы. Очень важно посетить врача и проконсультироваться по этому вопросу. Ведь от этого в первую очередь зависит здоровье женщины, которая хочет в дальнейшем стать матерью или уже имеет детей. Одним из самых популярных методов является внутриматочная спираль. Рассмотрим далее плюсы и минусы внутриматочной спирали.
Как действует ВМС
Предназначение ВМС - защита от незапланированной беременности. Название говорит о том, что вводится она в полость матки, и получено оно из-за прежнего вида изделия, так как было похоже на спираль. В настоящее время ВМС - это Т-образная палочка из гибкого инертного пластика. Этот материал совершенно безопасен для женского здоровья.
Спирали бывают двух видов:
- Верхняя часть спирали в виде тонкой медной проволочки.
- Спираль содержит контейнер с гормонами, которые поступают в матку на протяжении всего срока эксплуатации.
Имеет и первого, и второго типа плюсы и минусы. Фото выше демонстрирует, как выглядит в настоящее время этот вид контрацепции.
Принцип действия спирали:
Кому можно установить спираль:
- Рожавшей женщине, которой больше 35 лет.
- Женщинам, имеющим детей, после аборта без осложнений.
- Без патологий шейки матки.
- Если предохраняться при помощи оральных контрацептивов не рекомендуется.
- Женщинам, у которых низкий уровень инфекционных половых инфекций.
Противопоказания к ВМС
Прежде чем воспользоваться таким методом контрацепции, необходимо учесть все плюсы и минусы внутриматочной спирали.
А также убедиться, что нет следующих противопоказаний:
- Еще не было родов.
- Постоянная смена полового партнера.
- Раковые заболевания органов малого таза.
- Наличие травм и швов на шейке матки.
- Внематочная беременность.
- Заболевания крови. Анемия.
- Бесплодие.
- Вагинальные инфекции.
- Наличие воспалительных процессов в репродуктивной системе.
Как нужно подготовиться к установке спирали
Прежде всего необходимо подобрать подходящую спираль и пройти обследование, в которое входит:
Далее врач должен прозондировать полость матки, определить расстояние между маточными углами. И только после тщательного обследования и отсутствия противопоказаний устанавливается внутриматочная спираль. Плюсы и минусы BMC вами должны уже быть рассмотрены.
Особенности первых дней со спиралью
Стоит отметить, что внутриматочную спираль устанавливать и снимать может только доктор. На протяжении нескольких дней после установки спирали могут появиться следующие побочные эффекты:
- Боль внизу живота.
- Сукровичные выделения.
Также следует избегать повышенных физических нагрузок. Необходимо придерживаться правильного питания, больше отдыхать, лежать.
Проявление побочных эффектов может наблюдаться в течение полугода и со временем исчезнет вовсе.
Необходимо регулярно проходить медицинский осмотр после того, как установили ВМС. После установки через месяц, затем через 3 месяца, далее 1 раз в полгода.
В чем плюсы ВМС
Если вы выбрали такой метод контрацепции, как внутриматочная спираль, все плюсы и минусы необходимо знать.
Остановимся на положительных сторонах:
- Не требует особого ухода. После установки спустя период реабилитации практически не ощущается.
- Эффективность составляет 95-98 %.
- Можно устанавливать на несколько лет.
- Менструальный цикл у многих женщин становится короче, а сами месячные практически безболезненными.
- Оказывает положительный лечебный эффект при миоме матки и других гинекологических патологиях.
- Можно использовать при грудном кормлении.
- Не оказывает влияние на репродуктивную функцию в организме.
- Эффективность сохраняется независимо от приема каких-либо лекарственных препаратов.
- Экономично и удобно. Не нужно соблюдать график приема и тратить средства на регулярное приобретение противозачаточных средств.
В чем минусы ВМС
Существуют и отрицательные стороны использования ВМС:
- Высок риск внематочной беременности.
- Нет защиты от венерических болезней.
- Увеличивается риск воспалительных заболеваний.
- Нельзя использовать нерожавшим женщинам.
- Болезненные месячные первые полгода.
- Возможны большие кровопотери.
Мы рассмотрели, какие у такого средства контрацепции, как внутриматочная спираль, плюсы и минусы. Последствия BMC рассмотрим далее.
Какие могут быть осложнения при использовании ВМС
Большое значение играет квалификация и опыт врача, так как правильная установка или изъятие неопытным специалистом может стать причиной удаления матки. Зная плюсы и минусы внутриматочной спирали, необходимо знать, какие возможны осложнения при ее использовании.
Возможные осложнения при применении ВМС:
- Перфорация стенок матки.
- Разрыв шейки матки.
- Кровотечение после установки.
- Спираль может врасти в матку.
- Усики могут раздражать стенки шейки матки.
- Спираль может сместиться или выпасть при неправильном подборе и установке.
- Боли внизу живота.
Необходимо срочно посетить специалиста, если:
- Появились сильные боли внизу живота.
- Существует подозрение на наступление беременности.
- Кровотечение продолжается длительный период времени.
- Существуют признаки инфекции: повышенная температура тела, необычные влагалищные выделения.
- При половом акте возникают боли или кровотечение.
- Ниточки ВМС стали длиннее или короче.
Мы рассмотрели, что такое внутриматочная спираль, плюсы и минусы этого метода предохранения, а также возможные осложнения. Далее рассмотрим отзывы пациенток.
Беременность и рождение малыша – важное и значимое событие в жизни каждой женщины, однако оно должно быть спланированным и желанным. Для тех девушек, которые еще не готовы стать матерями или уже имеют детей, в качестве противозачаточных средств лучше всего подойдет использование внутриматочных спиралей (ВМС). При правильном применении их эффективность достигает 98 процентов. Какие есть виды внутриматочных спиралей и как они действуют? Сколько стоит такое средство и какова цена его установки? Данные вопросы задают многие женщины.
Что такое внутриматочная спираль и как она работает
ВМС – это специальное небольшое приспособление для эффективного предупреждения беременности, которое врач-гинеколог при помощи проводника вводит в полость матки через влагалище. Это устройство популярно в современной медицине из-за ряда достоинств:
- доступная цена;
- после удаления изделия, способность к деторождению быстро восстанавливается;
- разрешено применять во время кормления грудью;
- высокая эффективность средства (беременность наступает лишь в 2% случаев);
- гормональный баланс не нарушается;
- продолжительный (от 3 до 10 лет) срок применения;
- легко устанавливается и извлекается;
- не приносит дискомфорт и не ощущается во время полового акта;
- нет необходимости принимать оральные средства контрацепции.
В зависимости от вида внутриматочной спирали, принцип ее действия заключается в следующем:
- Медь и другие металлы в составе ВМС оказывают губительное воздействие на сперматозоиды.
- Способствует выделению вязкой слизи, которая препятствует движению сперматозоидов и оплодотворению яйцеклетки.
- Гормоносодержащие спирали подавляют овуляцию.
- Если оплодотворение яйцеклетки произошло, то ВСМ способствует усилению сократительной активности матки, при этом яйцеклетка погибает.
Классификация по составу
Одной универсальной ВСМ, подходящей для всех девушек нет. В зависимости от физиологического состояния пациентки, особенностей строения матки врачом-гинекологом выбирается оптимальный вид внутриматочных спиралей. На современном рынке представлено больше 50 разновидностей противозачаточных спиралей. Их создание и усовершенствование проходило поэтапно, поэтому все виды ВМС разделяют на 4 поколения: инертные, медные, серебряные и золотые, гормоносодержащие. Рассмотрим каждый из них подробнее.
Инертные
Устаревший вариант внутриматочных спиралей (изобретены около века назад), относится к первому поколению. Инертные ВМС отличаются низкой эффективностью, имеют высокий риск смещения или выпадения, поэтому и применение запрещено во многих странах. Представителями этой группы являются:
- Пластиковая петля Липса, выполненная в форме буквы S.
- Стальное кольцо Мауха с двумя завитками.
- Двойная спираль Saf-T-Coil.
- Щит Далкона.
Это второе поколение вагинальных спиралей, представляет собой небольших размеров Т-образное или полуовальное устройство, стержень которого обвит медной проволокой. Средство легко устанавливается и снимается. Благодаря наличию меди в полости матки создается кислая среда, которая значительно замедляет активность сперматозоидов. Медные внутриматочные контрацептивы устанавливаются на срок 3-5 лет. Самыми популярными считаются модели:
- Мультилоад;
- Нова Т;
- Юнона Био;
- Para Grand.
С серебром
Любой метал имеет свойство окисляться и разрушаться, поэтому чтобы продлить срок службы медной ВМС производители начали использовать в ее стержне серебро. При этом сперматоскическое действие усиливается в два раза, а ионы серебра, обладающие антибактериальным и дезинфицирующим действием, благотворно влияют на организм женщины. Внутриматочные контрацептивы с содержанием серебра в чистом виде или с медью разрешено вводить в полость матки на 5-7 лет.
Из золота
Как альтернативу серебряным и медным изделиям был разработан улучшенный вариант из золота. Главными преимуществами золотой ВМС является абсолютная биологическая совместимость с женским организмом, отсутствие аллергических реакций, устойчивость золота к повреждению коррозией. Изделия такого вида обладают противовоспалительными свойствами и эффективно предохраняют от нежелательной беременности. Устанавливают золотые спирали на длительный срок – от 5 до 10 лет. Способность у женщин к деторождению, после их снятия, остается в норме.
К четвертому поколению внутриматочных спиралей относятся изделия с содержанием гормонов. По мнению врачей, это самое лучшее средство контрацепции. Такая ВМС нового поколения имеет вид буквы Т, в ножке которой находится гормональный препарат (левоногрестрела, прогестерон), равномерно выделяющийся небольшими дозами в полость матки. Эта контрацепция не имеет противопоказаний, так как гормон не попадает в кровь, а оказывает лишь местное действие: снимает воспаление, замедляет овуляцию, препятствует оплодотворению яйцеклетки. Носить ВМС дозволено 5-7 лет.
Формы противозачаточных спиралей
Невозможно сказать какая ВМС лучше. В зависимости от анатомических особенностей матки и личных предпочтений каждой женщины, индивидуально подбирается форма противозачаточного изделия. Перед тем как выбрать идеальное средство контрацепции и решится на его использование, необходимо проконсультироваться с гинекологом. Рассмотрим основные формы внутриматочных спиралей, как они выглядят на фото и их отличительные черты.
- Т-образные
Самый популярный вид внутриматочных спиралей среди женщин. Они удобны в использовании, отличаются простотой в установке и извлечении. Т-образная ВМС имеет вид стержня от которого отходят два гибких плечика. При помощи плечиков происходит фиксация изделия в полости матки. К концу стержня крепится специальная нить, позволяющая врачу, при необходимости, легко извлечь спираль из матки.
- В форме кольца
Кольцеобразная внутриматочная спираль – современный метод контрацепции, который рекомендован пациенткам, сделавшим аборт. Изготавливается данное средство из пластика и содержит золото, серебро или медь. Изделие надежно крепится в матке и легко извлекается, поэтому наличие специальных веревочек, прикрепленных к противозачаточному изделию, не обязательно.
- В форме петли или зонтика
Внешние края зонтообразной спирали имеют выступы в виде шипов, за счет которых происходит надежная фиксация изделия внутри, это уменьшает риск его самопроизвольного выпадения. Противозачаточное устройство в виде зонтика используется женщинами, имеющими нестандартное строение матки, из-за чего нет возможности установить Т-образную внутриматочную спираль.
Самые популярные ВМС для контрацепции
В аптеках представлен широкий ассортимент различных средств для предохранения. Особым спросом среди женщин всего мира пользуются противозачаточные спирали. В зависимости от ваших финансовых возможностей и особенностей организма, лечащий врач определит какую лучше поставить модель. Рассмотрим самые популярные виды внутриматочных спиралей, их фото и описание.
Считается самой эффективной гормоносодержащей ВМС. Она имеет Т-образную форму, состоит из вертикальной мембраны, внутри которой находится гормон и двух горизонтальных плечиков (крепятся к матке). Средство оказывает высокую степень защиты от нежелательного зачатия, подавляет процесс овуляции, уменьшает риск возникновения внематочной беременности, снимает воспалительные процессы половых органов женщины, осуществляет регулировку менструального цикла. Стоимость изделия колеблется в пределах 7-10 тысяч рублей, срок действия – 5-7 лет.
Мультилоад
Данная спираль имеет форму зонтика, на боковых элементах которого расположены шиповидные выступы, используемые для надежной фиксации на стенках матки. Ножка спирали обмотана медью, которая действует угнетающе на сперматозоиды и подавляет их способность к оплодотворению. Мультилоад разрешено устанавливать нерожавшим девушкам. Стоимость спирали от 3,5 тысячи рублей.
Такая внутриматочная спираль имеет Т-образный вид. Изделия изготовлено из пластика и меди, в более дорогих вариантах возможно добавление серебра. Нова Т пагубно воздействует на сперматозоиды, замедляет их движение и уменьшает способность оплодотворять яйцеклетку. Стоимость спирали от 2 тысяч рублей, срок годности – до 5 лет.
Изобретение белорусских врачей. В аптеках продается множество разновидностей спиралей Юнона. Есть варианты как для женщин, имеющих детей, так и для не рожавших. Стоимость контрацептива варьируется от 250 до 1000 р.. Перечислим распространенные виды противозачаточных спиралей модели Юнона:
- Юнона Био-Т – бюджетный вариант. Спираль в форме якоря, стержень которого покрыт медной нитью.
- Юнона Био-Т Super. Идентична предыдущей модели, но имеет антимикробный состав.
- Юнона Био Multi Ag. Изделие Т-образной формы, ножка которого обмотана медной и серебряной ниткой.
- Юнона Био Multi. Имеет Ф-образную форму с зубчатыми краями. Подходит для применения женщинам после родов или девушкам, сделавшим аборт.
- Юнона Био-Т Au. Дорогая спираль, в составе которой есть золото. Предназначена для пациенток, имеющих аллергию на металлы.
Где купить и сколько стоит поставить спираль
Приобрести внутриматочную спираль вы можете в любых аптеках вашего города или заказать в специализированных интернет-каталогах. Стоимость вагинального контрацептива зависит от многих факторов: модели, материала изготовления, фирмы-производителя, формы, наличия или отсутствия побочных эффектов. Продажа внутриматочных спиралей осуществляется в таких торговых точках Москвы:
- «Лефарм». Таможенный пр-т, д. 9, стр. 8. Цена 700-9000 р.
- «Омега». ул. Скобелевская, д. 25. Стоимость – 169-10000 р.
- «Социальная аптека». ул. Дубнинская, д. 44а. Цена 200 -5000 р.
Интернет-магазины, в которых вы сможете заказать спираль:
- vsepessarii.ru. Стоимость от 300 до 5500 р.
- brief-med.ru. Цена 250-6000 р.
Для того чтобы правильно установить спираль необходимо обратится к опытному гинекологу. В Москве есть множество гинекологических кабинетов, где вам предоставят эту услугу, однако обратите внимание такие факторы:
- Сколько лет функционирует клиника.
- Опыт работы гинеколога,и какие отзывы пациентов о нем.
- Стоимость услуги.
Цена на установку внутриматочной спирали в некоторых клиниках Москвы следующая:
- ООО Медицинская клиника «НОРМА», Никитский бульвар 12, строение 3. Цена – 2000-3000 р.
- Гинекология Сикириной О.И., Большой Демидовский переулок, 17/1. Стоимость услуги – 1500 р.
- МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР, ул. Коктебельская, дом 2, корп. 1. Цена – 2500-3500 рублей.
- ОН клиник. Цветной бульвар, дом 30, корпус 2. Стоимость от 5000 рублей.
Видео: мнение врачей об установке внутриматочной спирали
ВМС – надежный метод, предотвращающий неплановую беременность. О принципе действия этого противозачаточного устройства вы можете узнать, прочитав статью с инструкциями в интернете, сходив на консультацию к врачу-гинекологу или посмотрев следующий видеосюжет. Насколько эффективно использование внутриматочных спиралей, какие возможны последствия, как правильно и когда можно ставить, расскажет телеведущая Елена Малышева.
У женщин после 25-30 лет. Эта популярность обусловлена, прежде всего, удобством применения (размещается в полости матки).
Современные ВМС изготавливаются из инертного пластика, обмотанного тончайшей медной проволокой, которая повышает эффективность и продолжительность использования спирали. Кроме того, спираль может содержать серебро, золото, другие добавки (например, прополис). Их назначение - снизить риск развития воспалительных заболеваний матки при использовании ВМС, но, по некоторым данным, они снижают и эффективность контрацепции. Отдельным пунктом идут гормоносодержащие спирали, о них мы расскажем чуть ниже.
Контрацептивный эффект ВМС заключается в том, что спираль затрудняет продвижение сперматозоида к яйцеклетке и, следовательно, ее оплодотворение. Кроме того, ВМС предотвращает имплантацию плодного яйца в связи с его ускоренным поступлением из маточных труб и отсутствием полноценной секреторной трансформации эндометрия.
Плюсы использования медьсодержащих ВМС
достаточно существенны:
Однако, этот способ контрацепции имеет и самое большое количество противопоказаний и побочных эффектов, что существенно ограничивает круг его применения. В который раз оправдывается пословица «не все то золото, что блестит».
К побочным эффектам
относят:
Перечисленные осложнения и определяют широкий круг противопоказаний
к использованию ВМС:
Если при этом учесть, что гинекологи не рекомендуют использование ВМС нерожавшим женщинам, то круг пациенток, которым без особых опасений можно на длительный срок вводить в полость матки инородное тела для предупреждения имплантации плодного яйца, весьма ограничен.
Резюмируем: этот метод контрацепции подходит абсолютно гинекологически здоровым женщинам с необильными, регулярными, безболезненными месячными, имеющим ребенка и одного полового партнера и не ориентирующимся на условности, связанные с религией.
Несколько слов о гормональных ВМС
На аптечном рынке имеется в наличии гормональная внутриматочная система «Мирена» . Она занимает промежуточное положение между ВМС и оральными контрацептивами. Вокруг вертикального стержня ВМС расположен цилиндрический резервуар, содержащий гестоген, который выделяется в полость матки в микродозах и поступает во внутренний слой матки и кровь. При этом в плазме крови поддерживается постоянная концентрация этого гормона в уровне 1/3 или 2/3 от уровня гормонов при использовании обычных оральных контрацептивов. «Мирена», сочетая преимущества ВМС и оральных контрацептивов, не имеет недостатков, присущих им по отдельности.
| Плюсы | Минусы | Противо- показания |
| Устанав- ливается на 5 лет. |
Довольно высокая цена (около $250 на 5 лет) |
Острые или обострение хрони- ческих воспали- тельных заболе- ваний половых органов |
| Эффектив- ность до 98% |
||
| Возможно исполь- зование при обильных, болезненных менструациях, при этом система оказывает лечебный эффект - менструации становятся скудными и безболез- ненными. |
Необхо- димость манипуляции в полости матки |
Злокачест- венные опухоли матки или шейки матки |
| Не увеличивает количество внематочных беремен- ностей и воспали- тельных заболеваний |
Наличие побочных эффектов, связанных с гестагенами (депрессия, головная боль, незначи- тельное изменение массы тела, нагрубание молочных желез); обычно эти явления проходят спустя 3-6 месяцев от установки системы |
Маточные кровоте- чения из половых путей неустанов- ленной этиологии |
| Может применятся с лечебной целью у женщин с миомой, эндомет- риозом, аденомиозом, предмен- струальным синдромом. |
У некоторых женщин происходит полное прекра- щение менструаций в течении первого года исполь- зования, в дальнейшем цикл восстанав- ливается; также бывают мажущие нецикли- ческие выделения. |
Аномалии развития матки, мешающие введению спирали |
| В связи с очень низкой концентрацией гормона возможно применение системы у женщин с общей патологией, когда обычные гормональные контрацептивы противопо- казаны |
Острый гепатит | |
| Обратимый метод - cпособность к зачатию восстанав- ливается в течение года после извлечения ВМС |
Острый тромбо- флебит или тромбоэм- болические нарушения |
Как происходит введение и удаление внутриматочной спирали.
Внутриматочная спираль (сокращенно ВМС) пользуется популярностью достаточно длительное время у рожавших женщин детородного возраста. И несмотря на высокий контрацептивный эффект, большинство женщин сомневается в необходимости установки ВМС, аргументируя свой отказ возникновением побочных эффектов и осложнений.
При правильном выборе спирали, профессионализме врача (процедура введения), учете показаний и противопоказаний данное средство действительно является наиболее удачным методом контрацепции, не требующего строгой самодисциплины, как, например, при приеме гормональных таблеток.
Внутриматочная спираль – это
Внутриматочное противозачаточное средство или внутриматочная спираль представляет из себя приспособление, выполненное из синтетического материала (медицинского пластика), которое вводится в маточную полость, что и предотвращает развитее в ней нежелательной беременности. Современные ВМС имеют небольшие размеры, от 24 до 35 мм, а в их состав входят либо металлы, не провоцирующие воспаление (медь, серебро или золото), либо гормон левоноргестрел (ЛНГ-ВМС).
Историческая справка
Разработкой внутриматочного способа контрацепции занялись с 1909 года, когда доктор Рихтер предложил использовать контрацептив, созданный из двух шелковых нитей, которые соединяла бронзовая нить. Изобретение не пользовалось популярностью. С 1920 года гинеколог Графенбург начал эксперименты, создавая конструкции из нитей шелкопряда, а в позднее сконструировал кольцо из шелковых нитей, которое оплел серебряной проволокой. Но серьезным недостатком кольца была его самопроизвольная экспульсия (выпадение).
Позднее, в 1961 году доктор Липпес произвел ВМС змеевидной конфигурации (двойная буква S), и хотя приспособление называют петлей Липпеса или Липпса, зигзагообразной формой оно больше похоже на спираль, что и дало название современным внутриматочным средствам – внутриматочная спираль.
Механизм действия
Внутриматочная спираль обладает несколькими механизмами действия:
- Торможение овуляции, подавление функции яичников
На фоне ношения ВМС незначительно активизируется гипоталамо-гипофизарная система, что приводит к некоторому увеличению секреции ЛГ, но к сохранению выработки эстрогенов и прогестерона. Одновременно отмечается повышение содержания эстрогенов и смещение их пика в середине цикла на 1 – 2 дня.
- Предотвращение или нарушение имплантации
Во вторую фазу имеет место более значительный подъем прогестерона, но уменьшение длительности второй фазы. Эндометрий хоть и изменяется циклически, но нарушается синхронность этих преобразований: удлиняется первая фаза, а секреторные изменения запаздывают (неполноценное созревание слизистой матки), что препятствует внедрению оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. За счет содержания в спирали меди усиливается поглощение эстрогенов, а ЛНГ-ВМС стимулируют раннее созревание эндометрия и его отторжение, когда яйцеклетка еще не успела надежна закрепиться в матке. Это абортивный эффект спирали.
- Нарушение продвижения сперматозоидов и асептическое воспаление в матке
ВМС, находясь в матке, раздражает ее стенки, что провоцирует секрецию маткой простагландинов биологически активных веществ). Простагландины не только стимулируют выделение ЛГ и неполноценное созревание эндометрия, но и асептическое воспаление в матке. При этом уровень простагландинов повышается в шеечной слизи, что тормозит проникновение сперматозоидов в маточную полость. В результате асептического воспаления, которое возникло в маточной полости в ответ на введение ВМС как инородного тела, увеличивается содержание лейкоцитов, макрофагов и гистиоцитов. Все перечисленные клетки усиливают фагоцитоз (пожирание) сперматозоидов и изолируют оплодотворенную яйцеклетку, не давая ей имплантироваться в эндометрии.
- Изменение характера продвижения по фаллопиевой трубе оплодотворенной или неоплодотворенной яйцеклетки
Выделяемые простагландины ускоряют перистальтику маточных труб, в результате чего в матку попадает либо неоплодотворенная яйцеклетка, а встреча со сперматозоидом происходит в трубе, либо оплодотворенная, но слишком рано, когда эндометрий еще не готов к ее имплантации.
Разновидности внутриматочных спиралей
Внутриматочные спирали могут быть различных видов, и отличаться как по форме, так и по содержанию в ней лекарственного вещества или металлу.
Кроме того, по мере разработки новых внутриматочных средств, все ВМС делятся по времени появления на 3 поколения:
1 поколение ВМС
Подобные спирали выполнены из пластика и не содержат какого-либо металла, поэтому они относятся к инертным (нейтральным). Противозачаточный эффект осуществляется лишь за счет провокации асептического воспаления и препятствия имплантации оплодотворенной яйцеклетки. К первому поколению относится петля Липпеса. Но их применение запрещено ВОЗ с 1989 года ввиду низкого контрацептивного эффекта, высокой вероятности развития воспалительных болезней матки и придатков и самопроизвольной экспульсии.
2 поколение ВМС
Ко второму поколению спиралей относятся металлосодержащие. Сначала появились ВМС с содержанием меди, которая обладает антианидационным эффектом, то есть препятствует имплантации. Медьсодержащие спирали состоят из пластика (основа ВМС), ножка спирали обмотана медной проволокой. В зависимости от количества меди данные внутриматочные средства делятся на ВМС с низким содержанием и ВМС с высоким содержанием меди. Позднее стали изготавливаться спирали с содержанием серебра в просвете ножки или с золотом, в виде проволоки, обмотанной вокруг ножки. Серебро- и золотосодержащие спирали считаются более эффективными в плане контрацепции (противозачаточный эффект достигает 99%), предотвращают развитие воспалительных заболеваний, а длительность действия увеличивается до 7 – 10 лет.
3 поколение ВМС
К последнему поколению спиралей относятся внутриматочные устройства, в состав которых входит прогестин – левоноргестрел. Другое их название ЛНГ-ВМС. Популярными гормоносодержащими внутриматочными спиралями являются Мирена и ВМС LNG-20. ЛНГ-ВМС не только оказывают почти 100-процентное противозачаточное действие, но и обладают лечебным эффектом (поэтому их рекомендуют женщинам с миомой матки небольших размеров или гиперплазией эндометрия).
Формы спиралей
ВМС различаются не только по составу, но и по форме. На сегодняшний день имеется около 50 видов спиралей разной формы. Форма и состав внутриматочного контрацептива рекомендуется и подбирается врачом на основании данных анамнеза, телосложения, индивидуальных анатомических особенностей и прочего. Поэтому решить «с ходу», какая внутриматочная спираль лучше, затруднительно. Популярные формы спиралей:
Полуовальная
Еще такую форму внутриматочного контрацептива называют зонтиком или подковкой. На внешних выступах – «плечиках» спирали имеются мелкие шипы, позволяющие надежно закрепится устройству в полости матки и препятствующие его экспульсии.
Из плюсов следует отметить их практически безболезненное введение (спираль хорошо конфигурируется при прохождении цервикального канала, а в полости матки расправляется), редкие самопроизвольные выпадения устройства благодаря шипам на «плечиках», минимум болезненных ощущений при ношении. «Подковки» идеально подходят женщинам, в анамнезе которых были одни самостоятельные роды или женщинам, шейка матки у которых «нерожавшая»(после оперативных родов).
Круглые или полукруглые
Другое название подобных контрацептивов – кольцо или полукольцо. В Китае пользуются популярностью ВМС-кольца, не имеющие «усиков» и с одним завитком.
Из практики: Кольцеобразные спирали достаточно неудобны. В основном пациентки жалуются на боль, в некоторых случаях весьма значительную, в момент введения спирали. «Кольцо» плохо конфигурируется и с трудом проходит цервикальный канал, что и вызывает боль. Кроме того, женщины, у которых в анамнезе единственные роды, нередко жаловались на болезненные менструации. Поэтому, на мой взгляд, данная форма контрацептивного средства абсолютно не подходит женщинам после кесарева сечения или имеющим всего одни самостоятельные роды. Но многорожавшие пациентки жалоб ни во время введения, ни в процессе ношения не предъявляли. Контрацептивный эффект, несмотря на форму устройства, остается высоким.
Т-образные
Самый, пожалуй, распространенный тип спиралей в России. Внешне контрацептив напоминает букву «Т», то есть имеет стержень, обмотанный медной или серебряной (золотой) проволокой и 2 «плечика». Если говорить о лучших внутриматочных спиралях, то данная форма наиболее предпочтительна, так легко вводится, удобна при ношении (женщина не испытывает дискомфорт), удаляется без проблем и надежно фиксируется в матке за счет гибкости «плечиков».
Недостаток у Т-образной спирали, на мой взгляд, только один – процент самопроизвольной экспульсии у нее выше, чем у спиралей других форм. Рекомендуется женщинам после кесарева сечения или после единственных самостоятельных родов (цервикальный канал более-менее закрыт, что снижает риск выпадения).
Обзор популярных ВМС
Мирена
Содержит самый активный из гестагенов – левоноргестрел, что придает спирали антиэстрогенные и антигонадотропные свойства, помимо высокого противозачаточного эффекта. Левоноргестрел подавляет пролиферацию эндометрия и вызывает его атрофические изменения, поэтому данный контрацептив вводится чаще с лечебной целью (при дисфункциональных маточных кровотечениях, обильных и длительных месячных, дисменорее, миоме матке, предменструальном синдроме). Также Мирена используется в качестве заместительной гормонотерапии в пост- и перименопаузе. Гарантированный срок службы 5 лет. Ее форма Т-образная.
Средняя цена спиралей Мирена 12000 рублей.
Спираль Юнона
Имеет множество разновидностей:
- Юнона Био-Т в форме подковки или кольца с медным компонентом;
- Юнона Био-Т Аg в форме подковки или буквы «Т» с медно-серебряным компонентом;
- Юнона Био-Т Super, изготовлена в виде «Т» буквы, содержит медь и прополис, который обеспечивает противовоспалительный эффект;
- Юнона Био-Т Au – в состав входит золото, подходит для женщин, страдающих аллергией на металлы.
Благодаря своему составу, данная разновидность спиралей оказывает общее антисептическое действие, то есть риск возникновения воспалительных заболеваний матки и придатков достаточно низок. Поэтому спираль вида Юнона рекомендуют пациенткам с хроническими аднекситом или эндометритом.
Средняя цена спирали Био-Т Аg 400 рублей.
Нова-Т Cu Ag
Гарантированный срок службы до 5 лет. Изготавливается в форме буквы «Т», ножка устройства обмотана медной проволокой с серебряной сердцевиной (серебро замедляет коррозию меди, удлиняя длительность использования спирали).
Эффективное контрацептивное средство с достаточно длительным сроком ношения. Рекомендуется молодым женщинам с 1 – 2 родами перенесенными воспалительными заболеваниями матки или придатков.
Средняя цена спирали Нова-Т 2500 рублей.
Мультилоад
Выполнена в форме подковки с шипами на наружной поверхности плечиков. Стержень приспособления обмотан медной проволокой. Выпускается 2 вида спиралей Мультилоад (в зависимости от площади медной поверхности): Сu- 250 (площадь меди 250 квадратных мм) Cu 375 (375 квадратных мм). Срок действия, соответственно, 5 и 5 – 8 лет.
Пожалуй, самая лучшая спираль из всех представленных на сегодняшний день на рынке. Вводится и носится легко, срок действия длительный, противозачаточный эффект высокий, обладает антисептическими свойствами (за счет меди). Как правило, гинекологи рекомендуют Мультилоад женщинам, впервые решившимся на введение устройства.
Средняя цена в Москве 3500 рублей.
Гравигард (Gravigard) – Cu-7
Изготавливается США в виде цифры 7, ножка покрыта медной проволокой (площадь меди 200 кубических мм). Устанавливается на 2 – 3 года.
Так как устройство имеет лишь одно «плечико», оно вводится практически безболезненно, поэтому подходит нерожавшим женщинам, в том числе и тем, у кого первые роды закончились кесаревым сечением. Риск выпадения спирали в данном случае весьма низок, но рекомендуется ношение Гравигард Cu-7 женщинам с высоким паритетом (трое и более родов).
Срок действия ВМС
Сколько может стоять спираль? Подобный вопрос волнует всех женщин, решившихся на применение данного контрацептивного метода. Срок службы ВМС различен у разных видов внутриматочных контрацептивов и зависит от количества металла или препарата, входящих в их состав (при отсутствии побочных явлений в период ношения спирали):
Длительность использования зависит от общей площади поверхности меди. Срок действия колеблется от 2 – 3 лет, до 5 – 8 лет.
Срок службы от 5 до 7 лет.
Срок действия от 5 до 7 лет, возможно и более длительное ношение, до 10 лет.
ЛНГ-ВМС
Противозачаточный и лечебный эффекты гарантированы на 5 лет ношения контрацептива, но сохраняются и в течение 1 – 2 года после окончания официального срока действия.
Введение внутриматочного контрацептива
Перед тем, как решиться на установку внутриматочной спирали, следует посетить гинеколога и пройти необходимое обследование:
- тщательный сбор анамнеза и гинекологический осмотр с целью выявления противопоказаний для использования внутриматочной спирали;
- сдача мазков на микрофлору из шеечного канала, уретры и влагалища;
- ПЦР на половые инфекции (по показаниям);
- ОАК (исключить анемию, аллергическую реакцию – увеличение эозинофилов и скрытый воспалительный процесс);
- ОАМ (исключить инфекцию мочевыводящих путей);
- УЗИ малого таза (исключить гинекологические заболевания, беременность, в том числе и внематочную, и пороки развития матки);
- кольпоскопия (по показаниям: фоновые процессы шейки матки).
Накануне процедуры введения контрацептива рекомендуется:
- соблюдение полового покоя в течение 2 – 3 дней до процедуры;
- отказ от спринцеваний и использования интравагинальных средств (свечи, таблетки и кремы);
- отказ от использования средств интимной гигиены.
ВМС вводится в конце месячных, примерно на 4 – 5 день, что предупреждает ее выпадение (менструальное кровотечение уменьшается, а наружный зев еще остается приоткрытым, что облегчает введение контрацептива).
Процедура введения
- пациентка укладывается на гинекологическое кресло, во влагалище вводят зеркало Симпса, обнажая шейку, производится обработка шейки и влагалища антисептиком (процедура проводится амбулаторно и практически безболезненна);
- шейка матки фиксируется пулевыми щипцами, измеряется длина матки зондом;
- в цервикальный канал вводится пластиковый проводник (прилагается к ВМС), который продвигают в полость матки, затем пластиковым поршнем выталкивают контрацептив (в идеале спираль должна «плечиками» упереться в маточное дно); если спираль Т-образной формы, предварительно «плечики» заправляют в проводник (натягивая нити с обратной стороны проводника);
- проводник осторожно извлекается, из шейки матки во влагалище выступают длинные нити, которые обрезаются до нужной длины, создавая «усики» — они будут выступать из наружного зева, что необходимо для самоконтроля нахождения ВМС в матке;
- весь процесс введения занимает не более 5 минут.
После введения
- врач фиксирует дату установки, модель спирали в амбулаторной карте и сообщает пациентке срок ее действия;
- контрольная явка назначается через 10 дней;
- половой покой, отказ от подъема тяжестей, приема слабительных препаратов и горячих ванн в течение 14 дней после постановки внутриматочной спирали;
- отказ от использования влагалищных тампонов (7 – 10 суток).
Сразу после процедуры женщине рекомендуется посидеть, а при наличии условий и прилечь, на 15 – 30 минут. Возможно возникновение болей внизу живота (сокращения матки в ответ на нахождение в ее полости инородного тела), которые должны исчезнуть самостоятельно через 30 – 60 минут.
Женщина должна регулярно (раз в полгода) проверяться у гинеколога и самостоятельно контролировать нахождение контрацептива (ощущение «усиков» пальцами у наружного зева). Если «усики» не прощупываются или ощущается нижний конец устройства (неполная самопроизвольная экспульсия) – следует срочно обратиться к специалисту. Также поводами для обращения к врачу служат:
- задержка месячных (возможна беременность);
- кровотечение или межменструальные выделения с кровью;
- боли внизу живота (интенсивные при менструации и дискомфорт вне месячных);
- повышение температуры, признаки интоксикации;
- появление патологических влагалищных выделений (с запахом, зеленоватого или желтоватого цвета, пенистые, обильные);
- боли во время коитуса;
- увеличение менструальной кровопотери (удлинение месячных, увеличение объема теряемой крови).
Противопоказания и осложнения
Введение внутриматочного контрацептива имеет ряд противопоказаний.
К абсолютным относятся:
- беременность или подозрение на нее;
- рак гениталий, подозрение на него или наследственная предрасположенность;
- острые и обострение хронических воспалительных заболеваний гениталий;
- беспорядочная половая жизнь (высокая вероятность заражения половыми инфекциями);
- кровотечения из половых путей неизвестной этиологии;
К относительным относятся:
- воспалительные процессы в прошлом матки/придатков;
- хронические воспалительные болезни матки/придатков;
- болезненные месячные;
- обильные, длительные месячные или межменструальные кровотечения;
- гиперпластические процессы эндометрия;
- эндометриоз;
- недоразвитие матки и пороки развития (перегородка в матке, двурогая или седловидная матка);
- эктопическая беременность в прошлом;
- деформация шейки, анатомическая истмико-цервикальная недостаточность;
- анемия и другие болезни крови;
- отсутствие родов;
- прием иммунодепрессантов;
- хронические воспалительные общие заболевания, включая туберкулез;
- сердечно-сосудистые болезни;
- стеноз шеечного канала;
- подслизистая миома;
- непереносимость металлов или гормонов;
- самопроизвольная экспульсия ВМС в прошлом.
Побочные эффекты и осложнения
К возможным осложнениям и побочным реакциям во время или после введения внутриматочной спирали относят:
- травмирование шейки, кровотечение и перфорация матки при введении контрацептива;
- интенсивные боли в период месячных, при полой близости, в межменструальный период;
- самопроизвольная экспульсия контрацептива;
- нарушение цикла (удлинение менструаций, обильные месячные, межменструальные кровотечения);
- беременность, в том числе и эктопическая;
- хронические эндометриты и аднекситы после удаления спирали, бесплодие;
- анемия (при гиперполименорее);
Плюсы и минусы
Использование внутриматочной контрацепции имеет свои преимущества и недостатки, как и любой другой способ предохранения от нежеланной беременности.
Достоинства ВМС
- приемлемая цена;
- продолжительность использования;
- экономия финансов (нет необходимости постоянно покупать противозачаточные таблетки и презервативы);
- не требует строгой самодисциплины (постоянный прием таблеток);
- быстрое восстановление репродуктивной функции после удаления;
- высокая эффективность (до 98 – 99%);
- возникновение контрацептивного эффекта сразу после введения;
- возможность экстренной контрацепции после незащищенного коитуса;
- лечебный эффект (при миоме, обильных месячных, внутриматочных спайках – синехиях);
- раскрепощенность во время интимной близости (отсутствие страха забеременеть);
- подходит для контрацепции в послеродовом периоде;
- отсутствие побочных реакций и осложнений при учете противопоказаний и правильном подборе и введении контрацептива;
- совместимость с приемом лекарственных препаратов и алкоголем;
- противовоспалительный эффект за счет содержания меди, серебра, золота и прополиса.
Недостатки ВМС
- увеличение риска внематочной беременности (кроме ЛНГ-ВМС);
- риск самопроизвольного (и незаметного женщиной) выпадения контрацептива;
- увеличение риска заражения половыми инфекциями и возникновения аднексита/эндометрита при случайных половых связях;
- увеличение объема и длительности менструальной кровопотери и развитие анемии;
- риск повреждения матки или шейки при введении или удалении контрацептива;
- требует регулярной проверки наличия спирали;
- наступление маточной беременности и, как правило, необходимость ее прерывания;
- основной эффект ВМС – абортивный, что не приемлемо для верующих женщин;
- введение и подбор спирали производится специалистом.
Введение ВМС после…
Оптимальные сроки для введения внутриматочного контрацептива:
- через 6 недель после самостоятельных родов (заживление раневой площадки в матке после отделения последа и формирование цервикального канала);
- через полгода после оперативных родов (окончательное заживление рубца на матке и его состоятельность);
- после 35 лет при отсутствии противопоказаний или при наличии гиперпластических процессов эндометрия (ЛНГ-ВМС);
- после аборта либо сразу, либо во время первых месячных;
- после незащищенного коитуса в течение 5 – 7 дней.
Вопрос – ответ
Вопрос:
Хочу попробовать установить ВМС. Какая самая лучшая спираль?
На такой вопрос не даст однозначного ответа ни один гинеколог. Врач, наблюдающий вас, может лишь порекомендовать ту или иную форму устройства с определенным составом. Выбор зависит от перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза, гормональных нарушений (были ли дисфункциональные кровотечения, сбои в цикле или гиперпластические процессы), количества родов и их разрешения (самостоятельные или оперативные), конституциональных особенностей (телосложение, загиб матки) и прочих факторов. И даже после тщательного изучения анамнеза и осмотра нельзя с уверенностью сказать, что подойдет именно эта спираль. При выборе устройства ориентироваться следует не на цену (чем дороже, тем лучше) и не на советы подруг (у меня такой формы и фирмы, никаких проблем), а на рекомендации врача. Выбор и установка ВМС сравнима лишь с выбором обуви. Пока не померяешь – не узнаешь, подходят туфли или нет, неважно, что размер совпадает (важны форма колодки, ширина стопы, подъем и многое другое). То же самое можно сказать и о спиралях. Даже после удачного введения и благополучного ношения в течение месяца во время месячных могут возникнуть настолько сильные боли, что пациентка бежит к врачу с просьбой удалить устройство.
Вопрос:
При самостоятельной проверке наличия спирали я не нащупала «усики». Что делать?
Необходимо показаться гинекологу. Не исключено, что спираль выпала, а вы не заметили, так что возможна беременность. Но возможно, что «усики» просто «спрятались» в цервикальный канал, и гинеколог с помощью пинцета легким потягиванием их извлечет.
Вопрос:
Можно ли забеременеть на фоне спирали?
Да, 100% контрацептивного эффекта данный метод не оказывает. Беременность возможна у 1 – 2% женщин. Особенно высок ее риск при неполной самопроизвольной экспульсии, когда из наружного зева выступают не только «усики», но и стержень спирали.
Вопрос:
Когда и как удаляют спираль?
Если ношение контрацептива не доставляет дискомфорта и не вызывает побочных эффектов, то удаляют ее либо по истечении срока действия, либо по желанию женщины, в любой день цикла (желательно в период месячных – менее болезненно). Удаление производит гинеколог, захватив «усики» пинцетом или корнцангом и потягивая их на себя. Возможна ситуация, когда нити спирали не видны в наружном зеве или оторвались при захвате корнцангом. Тогда ВМС удаляют специальным крючком, вводя его в полость матки и цепляя контрацептив за «плечики». Иногда ситуация требует кратковременной госпитализации для удаления устройства крючком и последующего выскабливания полости матки (значительное превышение сроков ношения ВМС, несостоятельность попытки извлечения спирали амбулаторно, маточное кровотечение или чрезмерное разрастание эндометрия, подтвержденная УЗИ).
Вопрос:
Как быстро восстанавливается способность забеременеть после удаления устройства?
Сроки восстановления фертильности индивидуальны. Но возникновение желанной беременности отмечается у 96% женщин на протяжении года.
Вопрос:
Сколько приживается спираль?
Если спираль подобрана правильно, с учетом размера и длины матки, противопоказаний и анатомических особенностей, то «приживается» она примерно 1 – 3 месяца.
Вопрос:
Муж жалуется на ощущение нитей спирали во время полового акта. Это нормально и что делать?
Если мужу не нравятся подобные ощущения, возможно вам оставили слишком длинные «усики» после введения контрацептива. Можете обратиться к гинекологу с просьбой их несколько укоротить (но высока вероятность их последующего исчезновения в шеечном канале, что затруднит самоконтроль на наличие спирали).
Вопрос:
Когда можно поставить новую спираль после удаления старой?
Если ВМС не вызывала побочные реакции, установку новой можно произвести через месяц, но лучше через 3, чтобы убедиться в нормальности менструального цикла и дополнительно обследоваться.
Загрузка...